Side 4
Helingsfase: Denne fase er kendetegnet ved at hævelse, rødme, varme og ømhed aftager. I knoglerne sker der en heling (knoglenydannelse) på samme måde som efter et almindeligt knoglebrud. Helingsfasen varer fra otte til tolv uger. Kronisk fase: I den kroniske fase er hævelse, rødme, varme og ømhed aftaget meget, og foden er stabil. Fodens endelige form kan have ændret sig, således at svangen er blevet flad, og foden dermed også bredere. Denne ændring af fodens form betyder, at der er en betydelig risiko for at udvikle fodsår. Det er som regel nødvendigt med specielle indlæg og sko. Der vil altid være en risiko for tilbagefald af Charcot artropati både i den samme og modsatte fod. Diagnose Hvis du har de symptomer, som er beskrevet ovenfor, skal der opstartes behandling. Det er dog nødvendigt at supplere med en eller flere undersøgelser for at kunne bekræfte eller afkræfte diagnosen. Undersøgelserne kan enten være røntgen af foden, temperaturmåling af huden på foden, MR-scanning eller knogleskintigrafi. Dette planlægges i samarbejde med lægen. 4
Side 5
Behandling Behandlingen af Charcot artropati er individuel. På Universitetscenter for Sårheling følger vi dog nogle overordnede retningslinjer. Princippet er, at foden beskyttes/ stabiliseres med en gipsbandage som ved et almindeligt brud. Du må ikke støtte på foden i den akutte fase. Årsagen til, du skal holde foden i fuldstændig ro er, at Charcot artropati gør knogler og led ustabile. Det betyder, hvis der støttes på foden, kan den ændre yderligere form. Gipsen giver foden mest muligt ro. Hvis du ikke støtter på foden og i kombination med gipsbandagering bliver sygdomsperioden forkortet, og det nedsætter risikoen for forværring og operation. Typisk vil der blive anlagt gips som i starten skiftes ugentligt. Senere skiftes gipsen med længere tids mellemrum. Du må ikke støtte på gipsen, og du skal så vidt muligt holde benet vandret/eleveret for at undgå hævelse af benet under gipsen og derved undgår du tryk. Cirka hver 6. til 8. uge tages fornyet røntgenbillede for at følge tilstanden. Du skal forvente at have foden i gips mellem tre og ni måneder. Operation Charcot artropati kan udvikles flere steder i foden, og det er ikke altid en operation er nødvendig. Hvis Charcot artropatien sidder i forfoden foretages sjældent operation. Hvis tilstanden sidder i mellemfoden eller bagfoden, afhænger behandlingen af, i hvilket stadie Charcot artropatien opdages. Det afhænger også af, om der er sammenfald eller fejlstilling af knoglerne. Hvis der er udtalt fejlstilling og sammenfald kan operation komme på tale. Ved Charcot artropati i anklen vil operation næsten altid være nødvendig. Den primære behandling vil dog altid være gips-behandling. 5
