Side 1

PERMANENTGØRELSE AF FORSØGSORDNING OM LOGOPÆDISK OG FYSIOTERAPEUTISK INTERVENTION TIL PATIENTER MED GASTRIC OG SUPRAGASTRIC BELCHING PÅ BAGGRUND AF AEROFAGI I ET SAMARBEJDE MELLEM MAVE- OG TARMKIRURGISK AMBULATORIM, AUH OG INSTITUT FOR KOMMUNIKATION OG HANDICAP, IKH, I REGION MIDT. Af fysioterapeut Birgitta Fog-Poulsen og logopæd Inge Kraft, IKH. Baggrund Mave- og Tarmkirurgisk Ambulatorium, AUH, får henvist patienter fra praktiserende læger, privatpraktiserende speciallæger og hospitalsafdelinger i Region Midtjylland til udredning for aerofagi, gastric1 og supragastric belching2 (bøvsning). Der kan ved den lægelige udredning ikke påvises neurologiske og organiske defekter. Samtlige patienter har levet med problemerne i årevis og er stærk invaliderede af disse. Mave- og Tarmkirurgisk Ambulatorium, AUH har intet behandlingstilbud til denne patientgruppe og i slutningen af 2014 indleder ambulatoriet derfor et samarbejde med Institut for Kommunikation og Handicap, hørende til området Social og Psykiatri i region midt. Forsøgsordning etableres Forsøgsordningen igangsættes efter henvendelse fra Mave- og Tarmkirurgisk Ambulatorium, AUH til Institut for Kommunikation og Handicap. Afdelingen har i en årrække samarbejdet med Institut for Kommunikation og Handicap omkring patienter med synkebesvær og gener med kvalme og globulus. IKH har derudover et etableret samarbejde med Øre-Næse-Halsafdelingen på AUH omkring laryngectomerede patienter, der skal lære at tale med spiserørsstemme. Med forsøgsordningen ønsker man at undersøge muligheden for om logopæd og fysioterapeut med speciale i halsens funktionelle anatomi og åndedrættes indvirkning på denne, kan give et specialiseret tilbud med henblik på at afhjælpe patientgruppens symptomer (Kessing et al, 2014, Hemmink et al, 2010). Forsøgsordningen løber til udgangen af 2016. Institut for Kommunikation og Handicap har i forsøgsordningen fra ultimo 2014 til ultimo 2016 leveret ydelser uden beregning. Beskrivelse af patientgruppen Fælles for de henviste patienter, i aldersgruppen fra 18 til 60 år, er, at de bruger det højcostale, accessoriske åndedræt og viser en dysfunktionel og kontraheret diafragma. Det giver uhensigtsmæssige muskulære spændinger, hvilket bemærkes ved palpation, i halsens muskler og i de hyoide muskler og dermed forårsager begrænset bevægelighed i Os hyoidem og larynx. Desuden giver det gener med globulus (klumpfornemmelse i halsen), stemmeproblemer, rømmetrang og synkebesvær. Det er ligeledes et fællestræk, at klienterne taler på indånding og ikke bruger det reflektoriske abdominale (diafragma(mellemgulvet)) hvile- og taleåndedræt og udnytter den udadgående luftstrøm ved tale. Ved tale ses det, at artikulationen er snæver, med spændt kæbe og tunge og stemmen trukket bagud i stedet for, at lyden kommer frem i munden og ud med luftstrømmen (Ibid). 1 ”Gastric belching” er luft der bøvses op fra mavesækken. Dette er et naturligt fænomen og forekommer hos normale op til 30 gange i døgnet. 2 Ved ”supragastric belching” suges luften ned i spiserøret og passerer indenfor to sekunder op igen uden først at have passeret til mavesækken. 1