6 .2 Bestående sygdom eller skade på tegningstidspunktet Alle sygdomme samt behandlingskrævende tilstande i tandsættet og skader på forsikredes tænder og mund, som er opstået inden tegning af tandforsikringen vil ikke være dækket herunder: Fyldninger, der er så store og/eller dybe, at de udgør en forhøjet risiko for fraktur (brud) Forhold vedrørende forsikredes tandsæt, som forsikrede, har kendskab til, eller burde have kendskab til, og som er behandlingskrævende. Behandlingskrævende tilstande som er diagnosticeret og journaliseret (f.eks. rodbehandlede tænder). Anbefalede og nødvendige behandlinger, som forsikrede, har undladt at få udført og som efterfølgende kræver behandling. Forværringer og følger af tilstande, hvor der ikke er foretaget den nødvendige behandling. Når de behandlingskrævende tilstande måtte være udbedret i overensstemmelse med optimal tandlægefaglig anbefaling vil eventuelt senere opståede og behandlingskrævende tilstande være fuldt dækket af tandforsikringen. Udbedring af sådanne tilstande skal være dokumenteret ved tandlægejournal, røntgenbilleder m.v. 6 .3 Bideskinner Udgifter til bideskinner, medmindre der er tale om en bideskinne, der indgår som en del af behandlingen i forbindelse med skade på forsikredes kæbe. I det tilfælde kan der dækkes én bideskinne pr. skade. 6 .4 Protetisk arbejde Protetisk arbejde (kroner, broer, implantater o. lign.) indsat inden forsikringens tegning. 6 .5 Behandlinger som følge af manglende regelmæssige tandlægeeftersyn Hvis forsikrede ikke opfylder betingelserne om regelmæssig tandlægeeftersyn jf. punkt 4, vil forsikrede ikke være berettiget til dækning af udgifter til tandbehandlinger. 6 .6 Følgeskader fra smykker og lignende Alle skader på tandsættet, der er opstået som følge af forsikredes brug af smykker, som limes på tænderne, piercinger i og omkring munden samt andre typer udsmykninger, der kan sidestilles hermed. 4 6 .7 garantiarbejde og fejlbehandling Behandling, som er omfattet af garantiordning aftalt mellem tandlægen og den forsikrede, samt fejlbehandling, som tandlægen er forpligtet til at erstatte eller udbedre. 6 .8 Fortsæt, grov uagtsomhed og andet Skader på forsikredes tandsæt, som er forvoldt: · med fortsæt/vilje, · ved grov uagtsomhed, · under påvirkning af alkohol, narkotika, medicin eller andre rusmidler og/eller giftstoffer, og under slagsmål og/eller håndgemæng. 6 .9 Uroligheder og andre særlige situationer Alle behandlinger som er en direkte eller indirekte følge af krig, krigslignende forhold, terroraktioner, optøjer, oprør, borgerlige uroligheder, epidemier, nuklear påvirkning eller andre former for force majeure. 7 ForsIKrIngssUM Forsikringssummen fremgår af forsikringsbeviset. Den samlede erstatning for et forsikringsår kan ikke overstige forsikringssummen, uanset antallet af behandlinger. 8 selVrIsIKo Den for forsikringen gældende selvrisiko, fremgår af forsikringsbeviset. Af forsikringsbeviset vil fremgå om selvrisikoen relaterer sig til alle skader indenfor et forsikringsår eller til hver enkelt skade. 9 AnMelDelse AF sKADe Forsikrede skal hurtigst muligt efter udført behandling, anmelde krav om erstatning til DT. Udbetaling af erstatning er betinget af, at forsikrede indsender de oplysninger, som DT skønner nødvendige for at kunne tage stilling til om det anmeldte krav er dækningsberettiget, herunder tandlægejournal for de seneste to år samt betalt faktura for behandlingen. Forefindes journalmateriale længere tilbage i tiden er DT ligeledes berettiget til at modtage dette. DT forbeholder sig, på baggrund af det modtagne
Download PDF fil