1 AFtAlen Gruppetandforsikringen (herefter kaldet forsikringen) tegnes i Dansk Tandforsikring A/S (herefter kaldet DT). Forsikringsaftalen består af forsikringsbeviset samt nærværende forsikringsbetingelser. I forbindelse med tegning af forsikringen udstedes et forsikringsbevis til den forsikrede. For forsikringen gælder endvidere dansk lovgivning, hvis den ikke er fraveget i forsikringsbetingelserne. tandstatusskema afholdes af den forsikrede selv. Tandstatusskema kan findes på dansktandforsikring.dk eller kan rekvireres ved henvendelse til DT. Efter forsikringens ikrafttræden er det desuden en betingelse for opretholdelse af forsikringsdækning, at den forsikrede fortsætter med regelmæssige tandlægebesøg. 5 hVAD DÆKKer ForsIKrIngen 2 hVeM KAn tegne ForsIKrIngen? Man skal være mellem 18 og 70 år for at deltage i gruppeordningen. Forsikringen dækker, med mindre andet er aftalt, udgifter til regelmæssige undersøgelser, tandrensning, røntgenoptagelse, almindelige forebyggende behandlinger samt alle behandlinger af egentlig sygdom eller skader på forsikredes tandsæt. De dækningsberettigede behandlinger er defineret i erstatningsoversigten samt i ydelsesoversigten over de ydelser som det offentlige yder tilskud til. Begge lister kan findes på dansktandforsikring.dk. Det er en betingelse, at behandlingen foretages af en praktiserende tandlæge i et EU/EØS-land. Hvis behandlingen foretages udenfor Danmark, kan DT stille krav om, at dokumentation for behandling, herunder regning, journal og lignede materiale oversættes til dansk af autoriseret oversætter, og for forsikredes egen regning, før erstatning kan udbetales. 3 InForMAtIoner Al information fra DT til den forsikrede sker via e-mail, herunder fremsendelse af forsikringsbevis og -betingelser, oplysninger om fornyelse, samt ændringer i forsikringsaftalen. De til enhver tid gældende gruppeforsikringsbetingelser vil altid være tilgængelige på DT’s hjemmeside dansktandforsikring.dk Det er derfor en betingelse for at have forsikringen, at DT får oplyst en e-mail adresse, hvortil informationer kan sendes. Forsikrede er forpligtet til straks at oplyse DT om eventuelle ændringer i e-mail adressen. 6 ForsIKrIngen DÆKKer IKKe Forsikringen dækker ikke udgifter til følgende behandlinger af forsikredes tandsæt: 6 .1 Kosmetiske tandbehandlinger Alle former for kosmetiske behandlinger. Som kosmetiske behandlinger betragtes behandlinger, hvis primære formål er at give forsikredes tandsæt et bedre udseende, uden der er tale om behandling af egentlig sygdom i tandsættet, herunder: · afblegning af tænder, · anden behandling af misfarvede tænder, · udskiftning af tandfyldning, der ikke er defekt, · tandregulering, og · plast- og porcelænsfacader samt andre typer behandlinger, der kan sidestilles hermed. 4 BetIngelser For At DÆKnIngen er I KrAFt Hvis forsikrede har gået til regelmæssige tandlægeeftersyn i de seneste 2 år før tegning af forsikringen, træder dækningen i kraft fra tegningstidspunktet. Opfylder forsikrede ikke ovenstående betingelse om regelmæssige tandlægebesøg, skal forsikrede dokumentere sin tandstatus overfor DT, inden dækningen træder i kraft. Tandstatus dokumenteres ved, at den forsikrede indsender et tandstatusskema til DT. Skemaet vil herefter være DT’s vurderingsgrundlag i forbindelse med afgørelser af fremtidige erstatningsudbetalinger. Udgifter til udarbejdelse af 3
Download PDF fil