1 AFTALEN Gruppetandforsikringen (herefter kaldet forsikringen) tegnes i Dansk Tandforsikring A/S (herefter kaldet DT). Aftalen består ud over disse forsikringsbetingelser af en forsikringspolice/et forsikringsbevis. For forsikringen gælder endvidere dansk lovgivning, hvis denne ikke er fraveget i forsikringsbetingelserne. 1.1 Risikooplysninger Forsikrede giver DT fuld adgang til journalog røntgenmateriale i det omfang DT finder det nødvendigt for at sikre, at en erstatningsudbetaling sker i henhold til bestemmelserne i denne forsikring Journalmaterialet skal leve op til dansk standard og opfylde kravene i ”Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler”. I fald journalmaterialet ikke findes eller ikke modtages, er DT berettiget til at afvise refusion. DT følger ved indhentning af sådanne informationer bestemmelserne i persondataforordningen (EU GDPR). 2 HVEM KAN TEGNE FORSIKRINGEN? Man skal være mellem 18 og 70 år for at deltage i en gruppeordning (For GO Forsikringen dog maks 29 år). Det vil i gruppeaftalen være nærmere beskrevet, hvem der er berettiget til at indtræde i ordningen. 3 INFORMATIONER Al information fra DT til den forsikrede sker via email eller e-boks. Det er derfor en betingelse for at have forsikringen, at DT får oplyst en mailadresse, hvortil informationer kan sendes. Forsikrede er forpligtet til straks at oplyse DT om eventuelle ændringer i email, adresse, telefonnummer og lign. I tilfælde af manglende eller forkert email, vil al kommunikation ske via kundens e-boks. Gebyr herfor vil være 20 kr. årligt, som modregnes i forbindelse med første erstatningsudbetaling i forsikringsåret. DT kan aldrig opkræve mere end ét års gebyr. I fald DT får oplyst en korrekt email, vil kommunikation ske hertil, og gebyret vil bortfalde. 4 BETINGELSER FOR AT DÆKNINGEN ER I KRAFT Hvis forsikrede har gået til regelmæssige undersøgelser i minimum de seneste 3 år før tegning af forsikring, træder dækningen i kraft fra datoen angivet i policen. Opfylder forsikrede ikke ovenstående betingelse om regelmæssige tandlægebesøg, skal forsikrede dokumentere sin tandstatus overfor DT, inden dækningen træder i kraft. Tandstatus dokumenteres ved, at den forsikrede straks får lavet undersøgelse og røntgen af kindtænder (BW) hos en tandlæge. Undersøgelsen vil ligge til grund for DT’s vurdering i forbindelse med afgørelser af erstatningsudbetalinger. Efter forsikringens ikrafttræden er det desuden en betingelse for opretholdelse af forsikringsdækning, at den forsikrede fortsætter med regelmæssige tandeftersyn - jvf. ordforklaring. 5 HVAD DÆKKER FORSIKRINGEN? Forsikringen dækker nødvendige udgifter til almindelige tandbehandlinger så som plastfyldninger, røntgenoptagelse, kroner, broer og lign. Den fulde liste over dækningsberettigede tandbehandlinger findes bagerst i disse forsikringsbetingelser samt på vores hjemmeside under ”praktisk info”: www.dansktandforsikring.dk Der godkendes maksimalt to undersøgelser og tandrensninger pr. år. I forbindelse med broarbejde dækkes dog ikke kronebehandling på klinisk sunde tænder, der indgår som bropille i en brokonstruktion, hvis der ikke er anden indikation for behandlingen. Dækkes en protetisk behandling (krone, bro, implantat og lign.) af forsikringen, skal holdbarheden være minimum 5 år for at berettige til omlavning/genbehandling. For implantatbehandlinger, dækket af DT, dækkes ikke en ny implantatbehandling. Omlavning af behandlinger, som DT har dækket tidligere, dækkes ikke, hvis omlavningen skyldes mangelfuld kvalitet af det udførte arbejde. 4
Download PDF fil