Tema: Monitorering Akustisk sensor skal monitorere dialysepatienter Nyt medicinsk udstyr kan være en diagnostisk hjælp til patienter i kronisk hæmodialysebehandling. Af Samuel Emil Schmidt. Lektor - Institut for Medicin og Sundhedsteknologi, Det sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aalborg Universitet Jeppe Hagstrup Christensen. Professor, dr.med. - Klinisk Institut, Aalborg Universitet Oliver Thomsen Damsgaard. Forskningsassistent - Nyremedicinsk Afdeling, Aalborg Universitetshospital Kronisk nyresvigt er et stigende problem globalt. Man regner med, det rammer 10-15 procent i den vestlige verden. Når nyresvigtet er udtalt og terminalt, er overlevelse kun mulig ved renal erstatningsterapi. Her er i princippet tre muligheder: hæmodialyse, peritonealdia- lyse eller nyretransplantation. For at gennemføre hæmodialyse, og altså rensning af blodet, kræves en adgang til karsystemet, som har et betydelig flow - gerne over 400 ml/min. Et sådant flow kan opnås i centrale venekatetre, men dette kan ikke anvendes permanent på grund af stor risiko for infektion samt stenosedannelse (forsnævring af de store centrale kar). Sensoren (th.) sender besked direkte til hospitalet, hvis der opstår ændringer af flowet i AV-fistlen. Direkte forbindelse I stedet anvendes en såkaldt AV-fistel, hvor der kirurgisk skabes en direkte forbindelse mellem en arterie (som er et højtrykssystem) og en vene (lav- trykssystem). Typisk laves en såkaldt side-to-side-forbindelse (se figur 1 til højre) . Denne operation medfører, at venedelen af AV-fistlen i løbet af nogle uger udvides betydeligt, så der kan opnås et højt flow, som tillader dialyseadgang via nåle. Indgrebet foretages i dagkirurgisk regi. Patienten sendes hjem med et stetoskop - og skal selv lytte til shunten (AV-fistlen) og kontakte hospitalet, hvis noget lyder forkert. Mange patienter er usikre på anvendelse af stetoskopet, og fakta er da også ifølge internationale opgørelser, at op til 50 procent af AV-fistler aldrig kommer til at fungere - primært på grund af t Vene udvidet pga. hævet blodtryk Blandet AV-blod AV-fistel Arterie Figur 1. (Grafik: Azure Vascular Care, 2022 Fresenius Medical Care). 6 | Oktober 2022 |
Download PDF fil
Se arkivet med udgivelser af Medicoteknik her
TechMedias mange andre fagblade kan læses her