Tema: Kardiovaskulær biomekanik - At trække eller ikke t Et nyt studie, der analyserer kraftpåvirkningen ved implantation af en enhed i hjertet, kan forbedre sikkerheden for patienter, som får en forebyggende operation mod slagtilfælde. at den aktuelt foreskrevne procedure ikke er optimal. Proceduren fastsætter nemlig, at lægen skal trække let i det kabel, der indfører enheden. Formålet er at sikre, at enheden sidder godt fast. Af Mandy Salmon. BSE - Institut for Ingeniørvidenskab, Aarhus Universitet Oversat af Søren Bang Hansen Den såkaldte Amplatzer-amulet indføres i hjertet med et kateter ved en ikke-invasiv operation. »Amuletten« bruges til at lukke venstre aurikel, som er et vedhæng på hjertets venstre forkammer. Netop her dannes der ofte blodpropper, som kan udløse slagtilfælde hos patienter med atrieflimren, der er den mest udbredte rytmeforstyrrelse i hjertet. Vores analyse af den kraft, lægen anvender for at indføre enheden, tyder på, Et farligt træk? Men denne såkaldte »træktest« medfører en øget risiko for patienten. Hvis testen udføres forkert, kan de små kroge i enheden nemlig udløse perforationer eller blødninger i hjertevævet. Ved at analysere de kræfter, der udløses under implantation af enheden, har vores studie konkluderet, at træk-testen i de fleste tilfælde er ganske unødvendig. Faktisk udsætter den blot patienten for unødig risiko. Patienter med atrieflimren har fem gange forhøjet risiko for slagtilfælde. Studier har vist, at op til 91 procent af de blodpropper, som udløser slagtilfælde hos disse patienter, opstår i auriklet ved hjertets venstre forkammer. En forebyggende løsning er derfor at blo- Grafikken viser, hvordan enheden indsættes gennem kateteret til auriklet (th.) - også kaldet »hjerteøret«. kere auriklet, hvilket kan gøres minimalt invasivt ved brug af forskellige enheder. »Amuletten« lukker hjertet I dette studie brugte vi Amplatzer-amuletten, som består af to dele: En lap, der indføres i auriklets åbning, og en plade, der blokerer indgangen fra auriklet til hjertets venstre forkammer. Både lappen og pladen er fastgjort til et kabel, og hele konstruktionen er foldet sammen inden i det kateter, man implanterer enheden med. Når lægen trækker i kablet, udfoldes lappen og pladen i deres endelige form. Lappen har 8-10 par kroge, som griber fat i hjertevævet for at hindre, at enheden løsner sig. Efter implantationen skal lægen - ifølge forskrifterne - trække i kablet for at sikre, at disse kroge har godt fat i vævet. Men krogene kan forårsage blødninger i op til tre procent af tilfældene, og hvert eneste træk i enheden kan øge risikoen for, at dette sker. Sådan ser »amuletten« ud i virkeligheden. Til højre ses lappen med kroge, der griber fat i hjertevævet. Til venstre pladen, som blokerer indgangen til venstre hjertekammer. Sådan måler vi kraften Her træder dette studie til med udviklingen af et eksternt apparat, der måler den kraft, hvormed lægen påvirker kablet. På den måde kan kraftpåvirkningen af vævet under implantationen sammen- 18 Medicoteknik | nr. 3 | Maj 2019
Download PDF fil
Se arkivet med udgivelser af Medicoteknik her
TechMedias mange andre fagblade kan læses her