Tema: Kardiovaskulær biomekanik Ny dansk hjerteklapbehandling I et samarbejde mellem læger og ingeniører fra henholdsvis Aarhus Universitetshospital og Institut for Ingeniørvidenskab ved Aarhus Universitet har man udviklet og karakteriseret en skånsom teknik til at sprænge gamle hjerteklapimplantater, så der bliver plads til nye. Af Peter Johansen. Lektor, ph.d. – Institut for Ingeniørvidenskab, Aarhus Universitet I dag implanteres på verdensplan mere end 200.000 kunstige hjerteklapper hvert eneste år, og dette tal vil stige yderligere, i takt med at vi bliver flere ældre. Langt de fleste (ca. 75 procent) får i dag indopereret en biologisk kunstig hjerteklap, som er baseret på væv fra enten en gris eller en kalv. Desværre har disse hjerteklapper en begrænset holdbarhed. De degraderer og forkalker, så de går fra at være blødt væv, der åbner og lukker, til at være afstivede af den kalk, som ophobes i vævet. Til sidst opfører de sig således igen som syge hjerteklapper, der skal erstattes. Normalt ville dette kræve åben hjertekirurgi på ny. Men hvis patienterne ikke er friske nok til et større kirurgisk indgreb, kan man i stedet isætte en ny hjerteklap inden i den gamle ved hjælp af en kateterbaseret teknik, den såkaldte valve-in-valve. Gammel dansk opfindelse Den kateterbaserede hjerteklap blev opfundet allerede i 1989 af Henning Rud Andersen fra Aarhus Universitetshospital, Skejby Sygehus. Her blev det vist muligt at tage en hjerteklap fra en gris, Sprængning af hjerteklapperne sker med biplanar røntgengennemlysning og højhastighedsvideooptagelser. fastgøre den til et metalgitter og krympe gitteret med hjerteklappen omkring en lille ballon, der via en pulsåre i lysken kunne føres op til hjertet. Her blev ballonen blæst op, så klappen blev fastgjort til hjertet og kunne fungere intakt. Men først i det seneste årti har denne behandlingsmetode taget fart. Fra kun at blive brugt ved patienter med syge hjerteklapper, som ikke kunne tilbydes kirurgisk hjerteklaperstatning, benyttes teknikken nu mere bredt blandt stadig flere patienter. Valve-in-valve-teknikken bruger netop kateterbaserede hjerteklapper til isætning inden i de nedslidte kunstige hjerteklapper for derved at undgå et kirurgisk indgreb. For at den kateterbaserede hjerteklap kan udfoldes tilstrækkeligt, og for at resultatet ikke bliver en for snæver åbning, er metoden dog ikke velegnet til patienter, hvor den nedslidte hjerteklap er lille i størrelsen. Ballonen sprænger klappen For at skabe den tilstrækkelige plads kan man derfor først sprænge de stive strukturer i den slidte hjerteklap med en højtryksballon, og derefter indføre den kateterbaserede. Rent teknisk foregår dette ved, at der føres et kateter med en højtryksballon ind i en pulsåre i lysken og hele vejen op til hjertet og den defekte klap. Her pumpes ballonen op, indtil den sprænger de stive strukturer i det slidte implantat. Det giver et mere fleksibelt område for det nye implantat, som kan indsættes på samme kateterbaserede måde - og altså uden brug af den mere traumatiserende kirurgi. 12 Medicoteknik | nr. 3 | Maj 2019
Download PDF fil
Se arkivet med udgivelser af Medicoteknik her
TechMedias mange andre fagblade kan læses her