Tema: Kardiovaskulær biomekanik e trække? De små kroge øverst holder enheden på plads – men kan også udløse blødninger. eksempel andre objekters kontakt med kablet, som kunne skabe falske udsving). lignes med påvirkningen af vævet under træktesten. Synkroniserede videooptagelser med fluoroskopi (en sekvens af røntgenbilleder) blev taget samtidig med kraftmålingerne, så forøgelser af kraften kunne tilskrives det tilsvarende kliniske trin under enhedens udfoldning. Vi anvendte også videooptagelser, for at sikre at ingen af de inkluderede data blev påvirket af eksterne forstyrrelser (for Fra svin til mennesker Proceduren blev udført på fem udtagne svinehjerter for at demonstrere »proof of concept«. Imidlertid er auriklet i svinehjerter ret anderledes end hos mennesker, så det var nødvendigt med kliniske data for at opnå en nøjagtig sammenligning af kraftudviklingen. Derfor blev denne også analyseret på 22 patienter, der fik implanteret enheder i seks forskellige størrelser. Den transducer, der målte kraften, blev pakket ind i steril plast mellem hver patient for at undgå krydskontaminering. Fordi kræfterne kun blev målt på indføringskablet, som er forbundet til midten af enheden, og ikke det interne kontaktpunkt mellem enheden og hjertevævet, Mandy Salmon har analyseret de kræfter, der udløses i hjertet, når enheden implanteres. Ordbog Atrieflimren: Også kendt som »forkammerflimren«. En sygdom, hvor hjertet slår uregelmæssigt, hvilket kan øge risikoen for slagtilfælde. Aurikel: Et vedhæng fra hjertet, der udgår fra venstre forkammer (et af de fire kamre). Her dannes ofte blodpropper, som medfører slagtilfælde hos mange patienter med atrieflimren. Blodprop: En tilstopning af et blodkar, som skyldes, at blodet størkner og kan forårsage slagtilfælde. Flouroskopi: En sekvens af røntgenbilleder, som for eksempel tages for at vise, hvad der sker inde i hjertet, mens en operation udføres. Slagtilfælde: En fællesbetegnelse for blodprop i hjernen og hjerneblødning, der resulterer i utilstrækkelig blodtilførsel, hvorved cellerne dør. brugte vi en computermodel til at beregne forholdet mellem disse to kræfter, som formodes at være direkte proportionelle. Behov for nye retningslinjer For de mest anvendte størrelser af enheden viste studiet, at kraftpåvirkningen under implantation i gennemsnit var tre gange større end påvirkningen ved træk i enheden. Denne viden er vigtig, fordi de kræfter, der udløses, når enheden implanteres, således i sig selv er tilstrækkelige til at sikre en korrekt placering. Træktesten introducerer derfor bare en ekstra risiko for patienten. Det er værd at bemærke, at dette ikke gælder de mindre enhedsstørrelser. Selv om disse enheder har en mindre diameter, skal de stadig foldes ind i samme kateter som de større modeller. Derfor kræver det her mindre kraft at indsætte pladen end at udføre træktesten. Så hvad angår de små størrelser, behøver vi flere data for at fastslå, om de naturlige kræfter i hjertet er tilstrækkeligt store til, at der er en risiko for, at enheden river sig løs. Hvis det er tilfældet, kan træktesten fortsat have sin berettigelse. Den vigtigste konklusion er dog, at træktesten er overflødig for hovedparten af de større enheder. Dette bør tages med i betragtning ved formuleringen af fremtidige retningslinjer for implantationer, så vi øger patientsikkerheden og reducerer risikoen for blødninger. Maj 2019 | nr. 3 | Medicoteknik 19
Download PDF fil
Se arkivet med udgivelser af Medicoteknik her
TechMedias mange andre fagblade kan læses her