Navn/CPR nr.: Dato: Klokken Drukket (ml) Vandladning (ml) Jeg stod op kl: Lille Utæthed Stor utæthed Fysisk anstrengelse/ host/nys 06.___ 07.___ 08.___ 09.___ 10.___ 11.___ 12.___ 13.___ 14.___ 15.___ 16.___ 17.___ 18.___ 19.___ 20.___ 21___ 22.___ 23.___ 24.___ 01.___ 02.___ 03.___ 04.___ 05.___ Total Fridag Arbejdsdag Jeg gik i seng kl: Kraftig vandladnings- trang Bind/ ble skiftet Vejning af bind/ble (g) Tør Våd Forskel
Download PDF fil