Side 2
Du har fået påvist kræft i brystet, og på baggrund af de undersøgelser, der er lavet indtil nu, har kirurgen anbefalet, at lymfeknuderne i din armhule på den syge side fjernes. Hvordan I armhulen ligger en række blodkar og nerver. Hulrummet mellem disse blodkar og nerver er udfyldt af en pude af fedtvæv, og inde i det fedtvæv ligger armhulens lymfeknuder. Under operationen fjernes armhulens fedtpude. Vævseksperterne (patologerne) undersøger det fjernede fedt for lymfeknuder, tæller dem op og undersøger dem for spredning fra kræftknuden i brystet (metastaser). Når armhulen er renset for fedt og lymfeknuder, lægges et dræn, der kan oftest kan fjernes dagen efter. Huden lukkes med en tråd, som kroppen selv opløser efter et stykke tid. Hvis der er aftalt en brystbevarende operation samtidig, vil kirurgen oftest lave et ekstra snit i armhulen for at kunne komme til lymfeknuderne. Hvis hele brystet skal fjernes, vil der næsten altid være plads nok til også at fjerne lymfeknuderne den vej fra. Komplikationer Lymfeknuderne i armhulen ligger i en fedtpude, der også omsvøber blodkar og nerver mellem armen og resten af kroppen. Når de fjernes, fratager man armen noget af dens lymfeafløb. Funktionen vil oftest blive overtaget af andre lymfeknuder, men der er en risiko for, at de andre lymfeknuder ikke magter opgaven. Det vil få armen til at hæve specielt ved belastning. Hvis ikke hævelsen aftager igen, kalder man det lymfødem. Behandlingen af denne tilstand er fysioterapi og eventuelt støttestrømpe til armen. Det kan få hævelsen til at svinde, men ikke nødvendigvis fuldstændigt. Når det bløde væv i armhulen erstattes af arvæv, kan der komme nedsat bevægelighed i skulderleddet og en tendens til hurtig trætbarhed. Det forebygger vi ved fysioterapi. Ved operation i armhulen overskæres ganske tynde følenerver til overarmens bag- og underside. Den vil ofte være lidt bedøvet at føle på i månederne efter operationen. Følesansen bliver gradvist bedre, men der kan efterlades en lille blivende følenedsættelse. 2
Side 3
Når lymfeknuderne fjernes, vil kroppen i en periode tømme lymfevæsken ud i operationshulen i armen. Det kan genere og spænde, og vi vil da tappe væsken med en tynd kanyle. Det gør sjældent ondt, da området er lidt bedøvet på grund af føletab efter operationen. Når man opererer, vil der altid være en lille risiko for blødning efterfølgende. Det kan i meget sjældne tilfælde kræve fornyet operation. Ved operation er der også en lille risiko for betændelse. Det vil oftest kunne klares med antibiotika. Armhulen gennemløbes af flere vigtige nerver og store blodkar. Når man opererer i et sådant område, vil der altid være risiko for skade på disse strukturer, men det er heldigvis uhyre sjældent. At forstå og skulle tage stilling til forskellige behandlingsmetoder kan være både forvirrende og vanskeligt, når man er patient. Det er imidlertid meget vigtigt, at man forstår og accepterer de planer, der bliver lagt for en. Ellers kan man ikke føle tryghed og lære at leve med de ændringer, operationen påfører en. Derfor er det uhyre vigtigt, at du spørger, reagerer og protesterer til os, så vi får forklaret os godt nok. Du er altid velkommen med spørgsmål. Lægerne Brystkirurgisk Center 3
