Side 2
Du har fået påvist en følbar forandring i brystet, der kan være kræft eller forstadier til kræft. På baggrund af forandringens størrelse og placering har kirurgen vurderet, at det er teknisk muligt at foretage en brystbevarende operation uden omplacering af det øvrige væv i brystet. Hvordan? Ved en brystbevarende operation, fjerner man forandringen i brystet med en sikkerhedsmargin af normalt væv hele vejen rundt. Det fjernede væv fra brystet sendes over til vores vævseksperter (patologer), mens du fortsat er bedøvet. De måler ud for at sikre sig, at afstanden fra kanten af det fjernede væv og ind til forandringen bedømt på øjemål er tilstrækkelig og ringer svaret til kirurgen. Kirurgen sætter nogle små metalclips i området, hvor forandringen er fjernet, så man efterfølgende kan lokalisere det med henblik på strålebehandlingen, og så lukkes huden med en tråd, som kroppen selv opløser efter et stykke tid. Fordele og ulemper ved metoden Hvis der er tale om kræft eller forstadier til kræft, er det en forudsætning for metodens sikkerhed, at der gives strålebehandling bagefter. Hvis man undlader det, vil 30 % af kræftpatienterne opleve tilbagefald i brystet. Når man strålebehandler, bringes den risiko ned på under 10 %. Hvad angår overlevelse, er metoden lige så sikker som at få fjernet brystet, forudsat at der gives den efterfølgende strålebehandling. Selv om det væv, der fjernes, bliver vurderet under operationen, kan den senere farvning og mikroskopiske undersøgelse medføre en ændret vurdering. Det kan betyde, at vi må aftale en ekstra operation, hvor vi fjerner lidt mere af brystvævet. Hvis kirurgen mener, brystbevarende operation uden omflytning af det øvrige væv i brystet kan lade sig gøre, forventer vi også, at det kosmetiske resultat bliver acceptabelt. Det er imidlertid ikke altid til at forudse, hvordan operationsområdet ender med at se ud efter arvævsskrumpning og strålebehandling. Hvis ikke du bliver tilfreds med resultatet, drøfter vi det gerne med dig, og hvis der er behov for kirurgisk korrektion, vurderer vi det med henblik henvisning til Plastikkirurgisk Afdeling. 2
Side 3
Komplikationer Når et område heler op, og der kommer arvæv i stedet specielt når der også gives efterfølgende strålebehandling kan området skrumpe. Det kan give et indfaldent område i brystet, hvor knuden er fjernet. Oftest udjævner det sig i løbet af det første år. I modsat fald må man overveje plastikkirurgisk korrektion eller delprotese. Vi vejleder gerne. Arvæv er mindre eftergiveligt og smidigt end almindeligt væv. Det kan give en anden fornemmelse, når man bevæger sig, og nogle kvinder fortæller, at de kan få ondt i vævet ved vejrskift ligesom gigtpatienter kan få ondt i leddene. Der samler sig vævs væske i den hulhed, der skabes under huden, når knuden fjernes. Ofte hjælper den blot til med at holde brystets facon, men sommetider bliver det så meget, at vi må tappe lidt af væsken med en tynd kanyle. Den væske kalder vi et serom. En sjælden gang giver et lille blodkar, der har været tavst under operationen, sig til at bløde bagefter. Hvis det bliver så meget, at vi ikke kan nøjes med en lidt fast forbinding, kan det blive nødvendigt med en fornyet operation, hvor vi stopper blødningen. Der går sjældent betændelse i såret efter en brystbevarende operation. Skulle det ske, er det oftest nok at behandle det med antibiotika. At forstå og skulle tage stilling til forskellige behandlingsmetoder kan være både forvirrende og vanskeligt, når man er patient. Det er imidlertid meget vigtigt, at man forstår og accepterer de planer, der bliver lagt for en. Ellers kan man ikke føle tryghed og lære at leve med de ændringer, operationen påfører en. Derfor er det uhyre vigtigt, at du spørger, reagerer og protesterer til os, så vi får forklaret os godt nok. Du er altid velkommen med spørgsmål. Lægerne Brystkirurgisk Center 3
