Side 2
Et hudtransplantat er et stykke hud af variabel tykkelse og størrelse, der er fuldstændig fjernet fra dets oprindelige sted og flyttet til til et andet sted, som skal dækkes med hud. For at sårsekret kan passere fra sårbund, og for at transplantatet kan strække sig, er det oftest meshet, dvs. 'hullet' som et net. Et nyt anlagt transplantat består derfor både af hel hud og små sår (meshhuller). Transplantatet tages typisk på låret med en dermatom og fæstnes herefter til sårkanten med suturer eller agraffer. For at holde transplantatet på plads og undgå hæmatom under den nye hud anvendes ofte en bolusforbinding. På underekstremiteterne anlægges endvidere kompressionsbandage, såfremt der er tilfredsstillende blodgennemstrømning i benet. På 5. postoperative dag fjernes bolusforbinding/kompression, og transplantatet tilses. Suturer og agraffer fjernes, og transplantatet trimmes (overskydende hud afklippes). Dette foregår enten under indlæggelse eller ambulant. Fra 6. postoperative dag kan man ofte tillade overbrusning af transplantatet eventuel i forbindelse med personlig hygiejne. Pleje Transplantatet forandrer sig dag for dag. I starten kan det være meget fugtigt og få dage senere begyndende tørt. Det sker i takt med meshhullerne heles og bliver til almindelig hud. Det er vigtigt, at hudtransplantatet tilses og soigneres dagligt med postevand, med mindre der er faglige argumenter for det modsatte. Skorper fjernes med pincet og saks. For at skåne det indhelede transplantat bør dette gøres, mens transplantatet er vådt (efter brusebadet). Nekrotisk transplantat afklippes. Luftning Transplantatet luftes efter soignering, oftes 1/2-1 time, 1-2 gange dagligt (eller efter ordination) indtil transplantatet er stabilt. Det vil sige, at transplantatet sidder fast, og meshuller er lukkede. I et ukompliceret forløb vil transplantatet være stabilt efter ca. 8-10 dag. Når transplantatet lufter skal eventuelle defekter være dækket med sårprodukt, f.eks. Jelonet. Det er for at undgå udtørring af de åbne sår. Transplantatet er meget følsomt overfor fugtighed, da et vådt transplantat uden luftning sandsynligvis vil blive afstødt. Det er derfor vigtigt, at transplantatet vurderes og luftes ud fra graden af fugtighed. 2
Side 3
Indpakning Når transplantatet har luftet, skal det indpakkes igen.Forbinding over indhelet transplantat bør bestå af f. eks. gaze og evt. defekter behandles med relevant sårprodukt. Indhelet og tørt transplantat skal smøres med uparfumeret fugtighedscreme inden indpakning. Sidder transplantatet på underbenet, er det meget vigtigt at anvende kompressionsbandage i de første 4-6 uger for at støtte den fortsatte stabilisering af transplantatet. Hvis patienten sædvanligvis anvender kompression f. eks. i form af strømper, skal der fortsættes med dette. Er der fordybning i huden svarende til det transplanterede område, skal denne fyldes med 'fluffy duffy' materiale, således kompressionen også kan virke direkte på transplantatet. Alle andre transplantater indpakkes og beskyttes ud fra dets placering. Hudpleje Transplantatet er ikke som den normale hud, forsynet med talgkirtler, som afgiver smørelse til huden. Når transplantatet er indhelet, er det vigtigt at pleje den nye hud med et meget tyndt lag uparfumeret fugtighedscreme, så udtørring undgås, og huden holdes smidig. Hvis cremelaget er for tykt eller bliver pakket ind i tæt forbinding koger transplantatet op og kan afstødes. Defekter Opstår der defekter i det transplanterede område, behandles disse som sår og bør forsynes med en fugtbevarende bandage, men kun på defekterne. Man kan f.eks. anvende en vaselingimprægneret gaze eller et sølvprodukt (maks. 14 dage), hvis der er mistanke om infektion. Donorsted Det sted på kroppen, hvor huden er taget fra, kaldes donorsted. Dette behandles oftest med operationsbandagen indtil 12. postoperative dag. Denne bandage (skum) kan blive lidt kedelig at se på, men huden heler inden under. Når bandagen fjernes, vil huden ofte være næsten helet men fortsat meget sart. Man kan i starten anvende en beskyttende forbinding som ikke hænger i ( f.eks. tynd skum). Det indhelede donorsted plejes som den omgivende hud, med uparfumeret fugtighedscreme i et tyndt lag. Er huden ikke helet bandageres igen med skumbandage eller produkt indeholdende sølv (maks. 14 dage), såfremt der er mistanke om infektion. For at undgå misfarvning (hyperpigmentering), er det vigtigt at undgå sollys på både transplantat og donorsted det første år. Derefter anvendes almindelig solfaktor med faktor 15+. 3
