Side 2
R-MPV Kort om behandlingen Behandlingen R-MPV består af flere forskellige præparater, der virker mod din sygdom på forskellige måder. Navnet R-MPV kommer af de præparater, der indgår: R = Rituximab (antistof) M = Methotrexat (kemoterapi) P = Procarbazine (kemoterapi) V = Vincristin (kemoterapi) Derudover skal du have væskebehandling døgnet rundt i forbindelse med behandlingen. Behandlingsforløbet Behandlingsforløbet består af flere serier. Du får typisk 3 serier med 4 ugers intervaller. Det præcise antal behandlinger afgøres af sygdomsstadie, samt afhængig af hvor effektivt behandlingen virker på din sygdom. Din behandlingsansvarlige læge vil informere dig nærmere om dette. Du får behandling i drop og som tabletter. Hvis du har et centralt venekateter, får du behandling i det, men du kan også på behandling i perifert venekateter, også kaldet et drop. Du er indlagt under behandlingen. Dog bliver du typisk udskrevet noget af tiden. Du skal altid have taget blodprøver inden en ny behandlingsserie starter. Du vil som regel blive fulgt med MR-scanninger af hjernen, og nogle patienter vil også få lavet undersøgelser af rygmarvsvæsken. Dag 1 På dag 1 får du infusion med antistoffet rituximab. Se beskrivelse af forløb og bivirkninger i den særskilte patientinformation om rituximab. Udover rituximab får du også vincristin som infusion på dag 1. Det tager cirka 10 minutter at få vincristin. Du får derudover procarbazin som tabletter. Dag 2 På dag 2 skal du have infusion med methotrexate. Før det skal du have væskebehandling i fem timer. Væskebehandlingen de første 6 timer består af natriumhydrogencarbonat, der skal få din urin til at blive basisk. Surhedsgraden (pH værdien) af din urin skal måles inden du får MTX. pH værdien skal være 7 eller derover. Dette skal måles 3 gange i døgnet enten af dig selv eller af sygeplejersken, indtil behandlingen er færdig. Infusionen med methotrexate tager lidt over 3 timer. Derudover får du igen procarbazin som tabletter. Dag 3-7 24 timer efter du startede behandling med methotrexate, begynder du at få folinsyre som injektion. Herefter fortsætter indsprøjtninger med folinsyre 4 gange i døgnet, indtil koncentrationen af methotrexate i blodet er tilstrækkelig lav. Kombinationen af væske og folinsyre skal hjælpe med at udskille methotrexate fra kroppen og mindske bivirkninger. Du får dagligt målt koncentration af methotrexate via en blodprøve. Den første måling foretages døgnet efter opstarten af folinsyre. Når koncentrationen er tilstrækkelig lav, kan du stoppe med at få væske og folinsyre. Herefter kan du blive udskrevet. Du fortsætter med at tage procarbazin som tabletter og på dag 7 får du indsprøjtning med pegfilgrastim, også kaldet vækstfaktor . Dag 15-16 På dag 15 bliver du genindlagt og får rituximab og vincristin. På dag 16 får du methotrexate igen. Alle dage får du kvalmestillende tabletter som understøttende behandling. 2/5
Side 3
R-MPV BIVIRKNINGER Mundgener Under behandling med methotrexate kan du opleve svære mundgener, herunder smerter og besvær med at synke spyttet på grund af løsnede slimhinder i mundhule og svælg. Symptomerne kan variere fra bleg slimhinde til rødme, slimhindeafskalninger og i alvorlige tilfælde sår. Infektioner med bakterier, virus eller svamp kan forværre symptomerne. Det er vigtigt at søge vejledning fra sygeplejersken og informere dem om eventuelle sår, belægninger eller smerte i munden for passende behandling. Sådan kan du forebygge mundgener: • Hyppig skylning af munden med vand eller mundbeskyttende præparater. • Børstning af tænder 3-4 gange dagligt. • Anvendelse af fluorholdig tandpasta for at forebygge huller i tænderne. • Gul urinfarvning • MTX har en karakteristisk gul farve, som kan farve urinen. Dette er normalt og forsvinder naturligt efter et stykke tid. Risiko for nyreskade Methotrexate kan udfælde krystaller i nyrerne og forårsage permanent nyreskade, hvis urinen ikke opretholder en basisk pH-værdi. Det er vigtigt at måle pH-værdien i urinen regelmæssigt og sikre, at den forbliver basisk. Forlænget udskillelse og påvirkning af leverfunktion Visse medicinpræparater kan forlænge udskillelsen af methotrexate, så det er vigtigt at undgå gigtmedicin, syre-pumpehæmmere, visse former for penicillin, sulfametoxazol med trimetoprim og ciprofloxacin under behandlingen. Der kan også være en midlertidig forhøjelse af leverenzymer, men permanent leverskade er sjælden. Hudreaktioner og lysfølsomhed MTX kan forårsage allergiske hudreaktioner som nældefeber og øget lysfølsomhed. Anvendelse af en fed, uparfumeret fugtighedscreme og beskyttelse mod solen er vigtige forholdsregler. Undgå solen mellem kl. 12 og 15 og solariebesøg under og op til et år efter afsluttet behandling. Kontakt lægen ved hududslæt for passende behandling og evaluering af kemoterapiforløbet. Forstoppelse Vincristin kan give forstoppelse, som i værste fald kan føre til tarmslyng. Det kan være nødvendigt at tage afføringsmiddel både under behandlingen og op til en uge efter. Tal med lægen og sygeplejersken om det, så du kan få de rigtige afføringsmidler. Føleforstyrrelser Prikkende/snurrende fornemmelser eller let nedsat følesans kan opstå i fingre eller fødder på grund af påvirkning af de yderste nerveender. Disse bivirkninger kommer gradvist. De vil oftest forsvinde igen, men kan blive permanente. Oplever du disse symptomer, skal du fortælle det til lægen eller plejepersonalet. 3/5
