Minimal udskiftning af aortaklappen Til patienter og pårørende Vælg farve Minimal kirurgisk behandling af forsnævret hjerteklap (transapikal aortaklapsubstitution eller transaortal aortaklapsubstitution) Baggrund Forsnævring af den hjerteklap, der betegnes aortaklappen, og som sidder som den sidste klap inden blodet forlader hjertet ud i den store legemspulsåre, er den hyppigste årsag til hjerteklapoperation. Risikoen ved en sådan operation afhænger af en række faktorer som blandt andet hjertets pumpefunktion, nedsat lungefunktion, nedsat nyrefunktion og eventuelle neurologiske problemer efter blodprop i hjernen. Disse og andre forhold indgår i en samlet vurdering af den skønnede risiko for død ved en eventuel operation. Normalt behandles en forsnævret aortaklap ved en åben hjerteoperation med indsættelse af en kunstig hjerteklap. Her foretages operationen gennem en spaltning af brystbenet, brug af hjerte-lunge-maskine til at ilte og pumpe blodet rundt i kroppen under operationen. Nogle patienter har så høj risiko, at man i dag ikke vil kunne tilbyde dem operation. Andre kan eventuelt opereres, men har så høj risiko, at man nøje må overveje, om det vil være bedre for patienten ikke at blive opereret. Til nogle af disse patienter er der siden 2007 kommet alternative behandlingstilbud, hvor man kan behandle en forsnævret aortaklap uden en stor operation med en såkaldt transapikal aortaklapsubstitution eller transaortal aortaklapsubstitution. Transapikal aortaklapsubstitution Ved transapikal aortaklapsubstitution kan en kunstig hjerteklap indføres gennem et indføringshylster anlagt i spidsen af hjertet gennem en lille åbning mellem to ribben. Man fører først en ballon op til den forsnævrede hjerteklap og fylder denne med væske. Herved udvides den forsnævrede hjerteklap. Ballonen fjernes og man indfører herefter klappen i sammenfoldet tilstand gennem indføringshylsteret. Klappen er syet ind i et 1,5 cm langt metalgitter, der forankrer klappen i dens endelige placering. Klappen føres til placering indeni den forkalkede og forsnævrede hjerteklap. Metalgitteret, og dermed også klappen, foldes ud og erstatter den forkalkede klap. Herefter fjernes indføringssystemerne og hullet i brystvæggen lukkes. Inden lukning har man gennem huden lagt en lille ledning ind på hjertet. Den fjernes ca. 3 dage efter indgrebet. Under indgrebet er der lagt et dræn ind i brysthulen. Dette fjernes dagen efter behandlingen. Klappen indsyet i metalgitteret - se på næste side. Odense Universitetshospital Hjerte-, Lunge- og Karkirurgisk Afdeling T Tlf. 65 41 24 04 Mail via e-Boks på www.ouh.dk/odet Læs mere om afdelingen på www.ouh.dk/afdt x 1/3 Materiale nr: 113482 12.08.2020