Side 2
Klumpfod og behandling BEHANDLING MED GIPS Behandlingens start Jeres barn bliver henvist til børneortopædkirurgisk ambulatorium umiddelbart efter fødslen. Vi tilstræber at starte behandlingen senest 6 uger efter fødslen. Gipsbehandlingen startes ved det første besøg, som I kommer til. Hos for tidligt fødte kan behandlingstidspunktet med fordel udskydes. Behandlingen indebærer, at foden en gang om ugen manipuleres blidt i nogle minutter for at strække de forkortede ledbånd og sener. Herefter anlægges gips fra tæer til lyske, for at bibeholde korrektionen. Behandlingen bringer efterhånden led og knogler på plads. Gipskontrol i hjemmet Gipsen hærder på ca. 1/2 døgn. I denne periode skal man undgå at dække den for meget til og den skal håndteres med flad hånd. Undgå at gipsen bliver våd ved bl.a. at sørge for at bleens nedre kant er fri af gipsen. Barnet kan i denne periode kun "etagevaskes". Hvis gipsen bliver våd eller knækker, bliver den blød og har derfor ikke den ønskede effekt. Skulle det ske, kontakter I Ortopædkirurgiske Ambulatorium. Undersøg blodgennemstrømningen i tæerne ca. hver 2. time de første 6 timer efter gipsskift og herefter en gang i døgnet. Tryk blidt på tæerne til de bliver hvidlige. Når trykket lettes, skal de straks blive lyserøde igen (dette kaldes kapillærrespons). Hvis tæerne er mørke og kolde, er der ikke kapillærrespons, og gipsen er måske for stram. I så fald skal I kontakte Ortopædkirurgisk Ambulatorium eller nærmeste sygehus og få fjernet gipsen. Kontroller at foden/tæerne ikke trækker sig tilbage i gipsen. I så fald er der risiko for tryksår, hvorfor gipsen skal af hurtigst muligt. Kontakt derfor Ortopædkirurgisk Ambulatorium eller nærmeste sygehus og få fjernet gipsen. Alternativt kan I selv opbløde gipsen i vand og tage/klippe den af. Kontakt Ortopædkirurgiske Ambulatorium • Hvis foden trækker sig tilbage i gipsen • Hvis gipsen knækker • Hvis I mistænker dårlig blodgennemstrømning til tæerne • Hvis huden bliver meget rød og irriteret • Hvis barnet forsat er meget grædende efter de første dage Antal gipsskift Der er som regel behov for 6 gipsskift, hvor foden rettes mere og mere op. Den sidste gips skal altid være på i 3 uger. Akillesseneforlængelse I 80-90 % af tilfældene er der behov for akillesseneforlængelse, så foden kan bevæges tilstrækkeligt opad. Der bliver sat et lokalbedøvende plaster over hælen, og der gives smertestillende i form af en stikpille i numsen. Plastret skal virke i en time, så sæt derfor god tid af til dette besøg. I ventetiden er der tid til at amme/give flaske, pusle mm. Herefter desinficeres huden, og senen skæres over med et lille snit gennem huden. Der sættes plaster over såret, og foden gipses. Denne gips ligger i 3 uger. I løbet af denne periode heler senen op i den ønskede længde. 2/3
Side 3
Klumpfod og behandling Vedligeholdelse af korrektionen/behandling med skinne Klumpfodsstillingen har en tendens til at vende tilbage i barnets første leveår. For at forhindre at det sker, er det en absolut nødvendighed, at barnet efter endt gipsning anvender en skinne, som holder fødderne drejet udad (abduktionsskinne). Anvendes skinnen ikke, er der en betydelig risiko for, at fejlstillingen vender tilbage! Abduktionsskinnen består af en justerbar skinne, hvortil der er fæstnet to specielle sko, som holder fødderne i den ønskede stilling. Skinnen skal bæres 23 timer i døgnet i de første 3 måneder. Herefter bruges den som soveskinne (nat + middagssøvn) i alt 14 timer i døgnet, indtil barnet er 4 år. Brugen af skinnen er altafgørende for et god resultat og kan sidestilles med tandbørstning. Når skinnen ikke anvendes bruges almindelige gode børnesko, og barnet må ligesom andre børn gerne gå på bare tæer eller i sutsko. Selv velbehandlede fødder har tendens til på ny at få fejlstilling, men anvendes abduktionsskinnen korrekte, er denne risiko kun 10 %. Opfølgning Når barnet er overgået til soveskinnen, følges han/hun med årlige kontroller i Ortopædkirurgisk Ambulatorium indtil 6 års alderen. Opstår der problemer mellem disse kontroller, er I altid velkommen til at kontakte os. Hos i øvrigt raske børn forventes foden efter endt behandling at have et næsten normalt udseende og normal funktion. Foden vil være lidt kortere, og muskelfylden på underbenet lidt mindre. Tilbagevendende fejlstilling Hvis klumpfoden vender tilbage behandles den med en ny serie manipulationer og gipsninger. Det kan ligeledes blive nødvendigt at lave en ny akillesseneforlængelse og/eller en seneflytning. Spørgsmål Har I spørgsmål er I altid velkomne til at kontakte os. Se telefonnummer på forsiden. 3/3
