Syddansk Transfusionsvæsen Odense Universitetshospital (Odense) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Sygehus Sønderjylland (Aabenraa) Sygehus Lillebælt (Kolding) KARAKTERISTIK AF BLODKOMPONENTER Blodkompoenter indeholder <1,0 x 10 6 leukocytter/portion September, 2023 Tlf. 6541 3571 Tlf. 7918 2406 Tlf. 7997 4720 Tlf. 7636 2633 Komponent Karakteristik Vejledende indikationer Erytrocytter Ca. 260 ml Syddansk Transfusion E s V væ F s 0 e , n 50-0,70 Erstatning af erytrocytmangel. Produktet indeholder ikke trombocytter og koagulationsfaktorer. Ved massivt transfusionsbehov skal behandling med erytro S c e y p tt te e m r d be e r rf 2 o 0 r 2 s 3 uppleres med frisk Hb.>40 g/port. frosset plasma og trombocytter (se Vejledende retningslinier for blodkomponentterapi nedenfor). Erytrocytter, KARAKT E H R o I s S en T v IK oks A en F fo B rve L n O tes D e K n h O æ M mo P gl O ob N ink E o N nc T en E tra R tions-stigning på ca. 0,5 mmol/l. Ca. 70 ml Blodk S o o m m poe e n r t y e t r r i o nd c e y h t o t l e d r e . r T <1 ra ,0 n x s 1 f 0 u 6 s le io uk n oc ti y l tt b e ø r/p rn ort m ion ed vægt <40 kg. Produktet er g -bestrålet (25 Gy). b K ø o r m n p e o p ne o n r t tion K E a V ra F kt 0 e , r 5 is 0 tik -0,70 Vejled K en a d n e i l n e d v i e ka r t e io s ne h r hv. 30-40 min. (OUH, Odense) eller 90-120 min. (Kolding) efter bestilling. Erytrocytter Frisk frosset plasma (FFP) Hb. ca. 14 g/port. Ca. 260 ml EH C Vb a .F> . 40 2 0,5 9 g0 0 /-p0o, m 7rt0. l Faktor VIII Øvrige lokaliteter: kontakt blodbanken. Erstatning af erytrocytmangel. Produktet indeholder ikke trombocytter og koagulationsfaktorer. Ved massivt transfusions- behov skal behandling med erytrocytter derfor suppleres med frisk frosset plasma og trombocytter (se Vejledende ret- ningsli L ni i e v r s fo t r ru bl e od n k d o e mp e o l n le n r tt s e t ra ø p r i r n e ed k e o n n fo t r r ). o H ll o a s b e e n l v b ok lø se d n n fo in rv g en o te g s e k n o h a æ g m u o l g o lo p b a in t k i o s n o ce m ntr f a ø tio lg ns e st a ig f ni k ng om på p ca le . k 0, s 5 koagulations- mmol/l f . aktormangel. Kontrollér koagulationsparametre før og efter transfusion. Trombotisk trombocyto- Erytrocytter, børneportion Trombocytter, >0,70 IU/ml Ca. 70 ml EVF 0,50-0,70 H C b a . . ca 3 . 3 14 0 g m /po l rt. penisk purpura. Skal ikke anvendes som volumenekspander. Kan leveres 20 min. efter bestilling. Som erytrocytter. Transfusion til børn med vægt <40 kg. Produktet er g -bestrålet (25 Gy). Kan leveres hhv. 30-40 min. (OUH, Odense) eller 90-120 min. (Kolding) efter bestilling. Øvrige lokaliteter: kontakt blodbanken. Profylaktisk ved svær trombocytopeni (<10x10 9 /l). Moderat trombocytopeni (<50x10 9 /l) og poolede Frisk frosset plasma (FFP) Trombocytter CF > aa 2 k. 0 t2o 0 9r0V x ImII 1 l 0 9 /port. >0,70 IU/ml manifest blødning eller forestående operativt indgreb. Trombocytopati. Kontroller trombocyttal Livstru c en a d . e 1 el t le im r s e tør e re ft k e o r nt a ro f ll s a l b u e t l t b e lø t d t n r i a ng n o s g fu ko s a io gu n lo . p F at o i s r o v m en fø t l e ge t a s f t k ig om n p in le g ks p k å oa e gu t la k ti o on n s c fa e k n to t r r m a a t n : g c el a . K . o 2 n 0 tr x ol 1 lé 0 r 9 /l. Manglende ekoksapgaunl s ad t tei i o g rn. n sKp i a n anr g alem k vee a trre n esf s ø2 k r0o y mg l i d ne. e ftee s frtet b rra l b ø nes d sfut n isll i iino n gn g . , Tr f o e m b b e o r tis e k l t l r e o r m ø bo g c e yt t op d e e ni s s t k r p u u k rp t u io ra n . S (f k x al p ik g ke a a . n H ve L n A de - s a s n o t m is v t o o lu f m fe e r n ) - . T T r r o om m b b oc o y c tt y er t , ter, a p f o e o r le e d s e e T T r r o om m b b oc o y c tt y er t , ter, b a ø fe r r n es e e portion Trombocytter, børneportion T T r r o om m b b oc o y c tt y er t , ter, v v o o l lu u m m en e - n- r r e e d du u c c er e e r t et Øvrige blodkompo- Ø ne v n r t i e g r e blod- komponenter C C a a . . 33 2 0 2 m 0 l ml T> T 2r r o0 o m0 m bxo b 1c0y o 9 tt/ c epr y or t t t . er >200 x 10 9 /port. Ca. 220 ml T> C 2ro a 0m0 . b 8 xo 0 1c0y 9 m tt/epr l ort. Trombocytter C > a 5 . 0 80 x m 1 l 0 9 /port. Trombocytter >50 x 10 9 /port. C C a a . . 17 1 0 7 m 0 l ml T T r r o o m m bo b cy o 9 tt c er ytter > > 1 1 8 8 0 0 x 1 x 0 1 /p 0 o 9 rt / . port. Profyla S kt o is m k ve t d ro s m væ b r o tro c m y b t o te cy r t , op p e o n o i ( l < e 1 d 0x e 1 . 0 M 9 /l) u . M lig od h e e ra d t tr f o o m r b t o r c o y m top b e o ni c (< y 5 t 0 k x o 10 n 9 c /l) e o n g t m ra a t ni f fe ra st H blø L d A ni - n u g d el v le a r l f g or t es d tå o - nor til patien- ende på et ok t op e ne r crae m tnivt e rtai d nt:dc H gar.e L 2b A 0. xT - 1 a ro0 n m 9 / t lb. is oMc t ay o nto f g f pl e ean r ti . d. eK P os r nt o igtr d noil u nleg k r k t tr e aon t ms k bko a ycl n dyett k sal u bcl n øa.d o 1ni r nt d img i ,e n fe e ebf r tee e rr s eallf e esrl f u t øt e tge r et tt f rd o aen r ss u tfru d usk g itoi å onn e . F( n fox d rvp e egna a t.e f Ht ta LstA l i e g-anni m ntgi- ed læge fra KIA, stoffer) O . UH. Skal bestilles i god tid (senest 48 timer før forventet transfusion). Produkt fra HLA-udvalgt donor er g -bestrålet (25 Gy). Som trombocytter, poolede. Mulighed for trombocytkoncentrat fra HLA-udvalgt donor til patienter med HLA-antistoffer. Pforrovdeunkt S etet o ttr m kaanns t fk r u o usn m ioon b r)d. o iPn c eror y ed t su t k e etf r tfer . ar D fHo o LruA s d- i gu s åd : ev e anld t get k da o oftn n aol c er e me n re g t d- r bl a æe t sg / tr 8 eå - fler 1 at 0 (K2I5 k A,G g Oy l )U e . H g . e S m ka s l b - e v s æ till g es t. i g K o a d n tid le (s v e e ne r s e t s 48 e t f im te e r r f 3 ø 0 r -45 minutter (OUH, Odense). Øvrige lokaliteter: kontakt blodbanken. Som trombocytter. Dosis: et koncentrat/8-10 kg legemsvægt. Kan leveres efter 30-45 minutter (OUH, Odense). Øvrige lokaliteter: kontakt blodbanken. Produktet kan kun ordineres efter forudgående aftale med læge fra KIA, OUH. Indikationer: behandling med trombocytter og sam P ti r d o ig d e, u a k lv t o e rl t ig k e a p n las k m u a n be o tin r g d e i d n e e t r a e n s sf e us f i t o e n r sk f o o m r p u l d ika g ti å on e e n r; d n e eo a n f a t t a al le tro m mb e o d cyt l t æ ran g s e fus f i r o a n. K R I e A su , s O pe U nd H er . e I t n i dikationer: be- trombo h c a yt n op d b l e in va g rin m gs e v d æs t k r e o . m Ka b n o le c ve y r t e t s e 2 r t o im g er s e a ft m er t b i e d s i t g illi e n , g a (k l u v n o O rl U ig H e , O p d l e a n s se m ). a Ø b vr e ig t e in lo g k e al d ite e te t r r : a ko n n s ta f k u t s b i l o od n b s a k n- omplikationer; ken. neonatal trombocyttransfusion. Resuspenderet i trombocytopbevaringsvæske. Kan leveres Se KIA 2 , O ti U m H e s r Br e u f g t e e rh r å b nd e b s o t g il ( l w in w g w. ( o k u u h n .dk O /ki U a) H , a , fs O nit d te e t n Bl s o e dk ) o . m Ø p v on ri e g n e ter lokaliteter: kontakt blodbanken. Se KIA, OUHs Brugerhåndbog (www.ouh.dk/kia), afsnittet Blodkomponenter. ANVENDELSE AF BLODKOMPONENTER Behandling med blodkomponenter skal baseres på lægelig ordination. Indikation og ordination skal anføres i patientens journal. I. ERYTROCYTKOMPONENTER. III. TIDSGRÆNSER FOR TRANSFUSION Såfremt man vil fortynde erytrocytkomponenter for at AF BLODKOMPONENTER. nedsætte viskositeten: 1. Blodkomponenten skal så vidt muligt indgives straks efter 1. Brug KUN inf. NaCl 0,9% afhentning i blodbank/bloddepot/blodkøleskab. 2. Brug ALDRIG glucose eller dextranholdige opløsninger 2. Transfusion af en enkelt blodkomponent bør tidsmæssigt (kan fremkalde hæmolyse i blodkomponenten). ikke overstige 2 timer. 3. Brug ALDRIG Ringer’s lactat opløsning. Indeholder Ca 2+ , 3. Bemærk, at visse specialkomponenter skal være indgivet ANVENDELSE AF BLODKOMPONENTER der vil medføre koageldannelse i blodpose eller inden 6 timer efter, at de er fremstillet. transfusionssæt. 4. Tilsæt ALD B R eh IG and m lin e g d m ik ed a b m lo e dk n o t m e p r o t n i e l n b te lo r s d k k al o b m as p er o es n p e å n l t æ e g r e . lig ordination. In I d V ik . atio T n R og A o N rd S in F at U ion S s I k O al N an S fø S re Æ s i T pa O tie G nte F n I s L jo T u R rna E l. . 1. Alle erytrocyt- og trombocytkomponenter skal transfunderes II BRUG AF BLODVARMERE. igennem transfusionssæt MED ilter. Dette ilter, der har I. A ER n Y v T e R n O d CY k T u K n O e M n PO g N o E d N k T e ER n . dt og CE-mærket blodvarmer. III. TIDSG e R n Æ p N o SE re R s F t O ø R rr T e R ls A e NS p F å US 1 I 7 O 0 N - A 2 F 0 B 0 L µ O m DK , O v M il P t O il N b E a N g T e E h R o . lde små Såfremt man vil fortynde erytrocytkomponenter for at nedsætte viskositeten: 1. Brug KUN inf. NaCl 0,9% 1. Bi a blol g odd g kbo r am e n g pko/ a bnl t eo e nd r tdee a np f sokt l / e abl u los k dåk o vøi c dlet y sm t k t au e bli r g. , t i t n r d o g m ive b s o st c ra y k t s te ef r te o r g afh i e b nt r n i i n ng . I 2 n . dik Br a ug ti A o L n D e R r IG fo gl r uc b os r e u e g ll : er dextranholdige opløsninger (kan fremkalde 2 2. . T V ra e n d sfu k s o io n n t a i f n e u n e e r n l k ig elt t b r l a od n k s o f m u p s o i n o e n n s t b b ø e r h tid a s n m d æ li s n si g gt b ik ø ke r o t v r e a r n - sfusionssæt 1. h V æ o m k o s ly n se e, i b d lo e d r ko t m ra p n on s e f n u te n n d ). eres med mere end 50 ml/kg/time. s u tig d e s 2 k t i i f m te er s . jævnligt. 2 3. . B B ru ø g r A n L , D d R e IG r R tr in a g n e s r’ f s u la n c d ta e t o re pl s øs m nin e g d . In m de e h r o e lde e r n C d a 2 + 1 , 5 de m r v l il / m kg ed / - time. føre koageldannelse i blodpose eller transfusionssæt. 3 3. . Bm D eem e r eæ r ft m rekr, å aatt I v K dise K see E rsfpre g emc iv isa e tlikl s loemt b . p l o o n d e k nt o er m sk p a o l v n æ e r n e t in e d r gi a ve f t f i o nd r e s n k 6 el ti l - ig AB0- 3 4. . T U ils d æ s t k A i L f D tn R i I n G g m s e t d ra ik n am s e fu nt s e i r o ti n l b e lo r d h ko o m s po n n y e f n ø te d r. te. blodtype gennem det samme transfusionssæt. 4. Pt. med højtitrede kuldeagglutininer aktive ved IV. TRANSFUSIONSSÆT OG FILTRE. II BRUG te A m F B p L e O r D a V tu A r R e M r E o R v E e . r 20ºC. 1. Alle erytrocyt- og trombocytkomponenter skal transfunderes igennem 5 An . ven H d k u u r n ti e g n i g n o f d u k s en io dt n og g C e E n - n m e æ m rke c t e bl n od t v ra ar l m t e v r e . nekateter. transfusionssæt MED filter. Dette filter, der har en porestørrelse på 170-200 µm, vil tilbageholde små aggregater af leukocytter, trombo- Indika ( t K io o ne ld r t fo b r l b o ru d g: kan inducere arytmier). cytter og fibrin. 1. Voksne, der transfunderes med mere end 50 ml/kg/time. 2. Ved kontinuerlig transfusionsbehandling bør transfusionssæt udskif- N 2. .B. B V ør e n, d de a r n tr d an r s e fu t n r d a e n re s s fu m s ed io m n e e re r e k n a d n 15 tr m a l n /k s g/ f t u im s e i . onsslangen med fordel tes jævnligt. a 3. nbr U in ds g k e ift s nin la gs n tr g an s sf p us t. io ’s ne k r r h o os p n u yf n ød d te e . r dynen, hvorved blodet 3. Der må IKKE gives blodkomponenter af forskellig AB0-blodtype gen- o 4. pva P r t. m m e ed s. højtitrede kuldeagglutininer aktive ved temperaturer nem det samme transfusionssæt. over 20ºC. 5. Hurtig infusion gennem centralt venekateter. VEJLEDENDE RETNINGSLINIER FOR BLODKOMPONENTTERAPI (Koldt blod kan inducere arytmier). Nla.n S Bg. u sV n petd d .’sa h kn e rdo d rpe s utr s nad t ne y srf r ud e syi l on s ne e enr, n hk : avon V rtv e rea j dn le sbf d luos n dioe i nt n so g splva o anrg m meens b m. l e o d d fo t r r d a e n l a s n f b u rin s g i e o s n 2015 og NKR for indikation for transfusion med blodkomponenter 2018 Kontrollabel blødning (blødning og stabilt kredsløb) overvej erytrocyttransfusion efter individuel klinisk vurdering, når • Hb < 4,3 mmol/l og/eller kliniske symptomer på anæmi hos kredsløbsstabile patienter uden hjertesygdom, • Hb < 4,7 mmol/l og/eller kliniske symptomer på anæmi hos kredsløbsstabile patienter med kronisk hjertesygdom, • Hb < 5,6 mmol/l og samtidigt akut koronart syndrom i iskæmifase eller livstruende blødning. Ved Hb ≥ 5,6 mmol/l er der ingen indikation for erytrocyttransfusion. Kliniske anæmisymptomer er brystsmerter, ortostatisk hypotension eller takykardi, der ikke responderer på væskebehandling. Den videre behandling af kontrollabel blødning omfatter transfusion af plasma og trombocytter afhængig af sværhedsgraden. Enten vejledt af tromboelastometri (ROTEM®) eller efter følgende princip: • Efter 4 erytrocytkomponenter gives erytrocytter og plasma i forholdet 1:1. • Efter 10 transfusioner (7 erytrocytkomponenter + 3 plasmakomponenter) gives erytrocytter, plasma og trombocytter i forholdet 4:4:1. • Trombocytterne indgives først, hvorefter plasma og erytrocytter transfunderes samtidigt afhængig af kredsløbsbehovet. Børn op til 40 kg kropsvægt: • Efter cirka 20 ml erytrocytter per kilo kropsvægt gives erytrocytter og plasma i forholdet 1:1. • Efter samlet 40 ml erytrocytter og plasma per kilo kropsvægt (30 ml erytrocytter og 10 ml plasma per kilo kropsvægt) transfunderes i forholdet: 20 ml erytrocytter : 20 ml plasma : 5 ml trombocytter per kilo kropsvægt. • Trombocytterne indgives først, hvorefter plasma og erytrocytter transfunderes samtidigt afhængig af kredsløbsbehovet. Livstruende blødning (hæmodynamisk instabilitet, dvs. svigtende kredsløb med utilstrækkelig vævsgennemblødning/-oxygenering og laktatdannelse): Fra den tidligste fase gives balanceret blodkomponentbehandling i forholdet: • Erytrocytter 4 : FFP 4 : trombocytter 1 • Børn <40 kg: erytrocytter 20 ml : FFP 20 ml : trombocytter 10 ml per kg kropsvægt. Videre behandling kan ske vejledt af tromboelastometri (ROTEM®) Ved tegn på koagulopatisk blødning kan yderligere behandling med FFP og trombocytter være indiceret. Behandling med akutpakker tilfører patienten ca. 900 ml tilsætningsvæsker per 4:4:1 akutpakke.
Download PDF fil