Side 4
Impingement Hofteimpingement er en tilstand, som typisk diagnosticeres hos yngre voksne patienter. Impingement kan skyldes anatomiske abnormiteter i hofteskålen, øvre ende af lårbenet eller begge i kombination. Der skelnes mellem 2 typer: Impingement pga. ledskålen ('Pincer) Denne tilstand skyldes at åbningen af ledskålen vender bagud i stedet for normalt fremad. Det er ofte en variant af hoftedysplasi, der er medfødt og sandsynligvis arveligt betinget (Acetabular retroversion). Stillingen af ledskålen medfører, at den bliver relativ for stor fortil med øget dække af ledhovedet (Fig 1b) og for lille bagtil sammenlignet med den normale hofte (Fig 1a). Tilstanden kan dog også forekomme, hvis skålen reelt er for stor både fortil og normal bagtil. Impingement pga. lårbenshalsen ('Cam' type af impingement) Der er ikke noget dækkende dansk ord for denne tilstand. Den opstår når lårbenshovedet/lårbenshalsen har en unormal stor radius og nedsat talje mellem lårbenshoved og lårbenshals, hvilket medfører klemning af bløddele mod kanten af ledskålen og det skraverede område på lårbenet (Fig 2b). Fig 2a viser normal hofte. Bemærk normal talje mellem lårbenshoved og –hals. Kombination mellem de 2 typer kan forekomme. 4
Side 5
Symptomer Smerterne i hoften skyldes for lidt plads fortil i hofteleddet. De sidder typisk i lysken og på udsiden af hoften eventuelt med udstråling til lår og knæ. Smerterne optræder som regel ved bøjning i hoften, som når du sidder længe, går ture og på trapper, stiger ind og ud af bil og lignende situationer. Smerter forværres typisk ved sport. Det er ikke altid nødvendigt at udføre operation, men det afhænger af i hvor stor udstrækning, du er generet. Operation udføres som hovedregel pga. smerter og funktionsnedsættelse. Efter operation kan man forvente reduktion i smerterne, bedre bøjeevne, og funktionsniveauet vil som regel kunne forbedres. På længere sigt kan man måske undgå eller bremse udvikling af slidgigt i hoften, omend der endnu ikke findes dokumentation for dette. Ambulant undersøgelse I forbindelse med den første konsultation i hofteambulatoriet tages ofte røntgenbilleder. En speciallæge i hoftekirurgi vil undersøge dig og vurdere røntgenbillederne. I flere tilfælde er det nødvendigt at foretage yderligere røntgenundersøgelser/scanning før vi kan afgøre behandlingsmuligheder. Herefter tager vi i samråd med dig stilling til, om operation er tilrådelig. Supplerende røntgenundersøgelser kan sædvanligvis ikke udføres samme dag som den ambulante undersøgelse. Patienter kan have behov for at der også foretages operation på lårbenet. Du vil inden operationen blive informeret om denne mulighed er aktuel for dig. 5
