ESTETIKK Adhesiv sementering av partielle laminater EDUARDO MAHN, SANTIAGO, CHILE OVERSATT AV AINA ELIASSEN, TANNPLEIER OG MARKEDSKOORDINATOR Drømmen har lenge vært å skape estetiske, perfekt matchende og minimalt invasive frontrestaureringer, men kun i det siste har drømmen blitt virkelig. Før man kunne fremstille helkeramiske kroner måtte tannlegen i mange år kjempe med opasiteten i MK-kroner. Keramiske materialer har tidligere ikke egnet seg pga manglende styrke ved invasive behandlinger, men etterhvert er porselenslaminater blitt et godt alternativ. Preparering til laminater er mye mindre invasiv enn kroneprepareringer, men en eller annen form for preparering er likevel nødvendig. Dessuten må man designe laminatene slik at hele facialflaten dekkes. Utviklingen innen keramteknologi og komposittsementer gjør det nå mulig å fremstille partielle laminater og sementere dem uten problemer. Partielle laminater er porselenslaminater som kun dekker den delen av tannen som er slitt eller mangler pga traume. Derfor er det kun nødvendig med delvis preparering eller ingen i det hele tatt. Denne metoden er mulig av to grunner. 1. Nye keramiske materialer gjør det mulig for tannteknikerne å bygge opp alle former for keramiske restaureringer. De kan velge fluorapattitt-keramisk materiale som IPS e.max Ceram eller å presse restaureringen fra en høytranslusent blokk som Opal- eller HT-blokker i IPS e.max Press-sortimentet. 2. Komposittsementene er forbedret, og i dag finnes et stort utvalg av moderne, estetiske sementer på markedet. De leveres i mange farger og grader av lysintensitet, som matcher den naturlige tannen der man skal ha et laminat - helt eller partielt. Komposittsementene inneholder også nyutviklede fotoinitiatorer, som forbedrer herdeegenskapene og fargestabiliteten på lang sikt. Valget av keramisk materiale avhenger av defektens størrelse, og/eller de optiske effektene og stabiliteten man ønsker å oppnå. En lagvis teknikk er ofte førstevalget ved tenner som krever flere optiske effekter. Ved fremstilling av større partielle laminater som omfatter hele incisalkanten og ikke krever spesielle effekter er et materiale med høy styrke, som lithium-disilikat en mulig løsning. Ved valg av sement til laminater og partielle restaureringer vil mange tannleger ha Variolink Esthetic fra Ivoclar Vivadent som sitt førstevalg. Effektfarge-konsepte med 5 farger gjør det mulig for tannlegen å justere fargeeffekten på restaureringen, slik at den fremstår varmere eller lysere. Fargeeffekten kan også sjekkes før endelig sementering ved hjelp av try-in pastaer som tilsvarer effektfargene. En nylig patentert fotoinitiator – Ivocerin i komposittsmenten sikrer langtidsholdbar fargestabilitet. Variolink Esthetic er også enkel i bruk, da materialet har en fleksibel, situasjonskonsistens som gjør det enkelt å fjerne overskudd. Den kliniske casen beskriver sementering av to partielle laminater med Variolink Esthetic LC i fargen “Warm”. Klinisk case En 46 år gammel mann ønsket å erstatte et 20 år gammelt partielt Mirage laminat. På grunn av slitasje på nabotannen mente han at det måtte skiftes (1+, fig. 1). Man valgte partielle laminater til behandlingen. Fig. 2 viser prepareringen. Da laminatene (IPS e.max Press HT) kom fra laboratoriet, ble Variolink Esthetic Try-In pasta brukt for å velge matchende sement før endelig sementering. I dette tilfellet oppnådde vi best resultat med fargen “Warm” (fig. 3). Innprøving av begge de partielle laminatene (fig. 4). Nabotennene ble dekket med teflontape, og en plaststrips ble plassert mellom tennene (fig. 5). Emaljen ble etset i 20 sek., dentinet i 10 sek., etterfulgt av skylling med vann.(fig. 6). Deretter ble Adhese Universal massert inn i 20 sek. (fig.7 og 8). Variolink Esthetic LC “Warm” ble applisert på de partielle laminatene før de ble plassert på tennene (fig. 9 og 10). 12 - Oppriktig dentalt • 4 - 2019
Last ned PDF-fil
Nytt og nyttig fra Plandent. God lesning!