Tilmelding til PFA Helbredssikring via Maskinmestrenes Forening (MMF) Udfyld og indsend blanketten, så du kan få hurtig behandling på privathospitaler, privatklinikker eller hos speciallæge, hvis du bliver syg eller får en skade. Jeg ønsker at købe en PFA Helbredssikring inkl. børnedækning (udløb 24 år) Navn: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ CPR-nummer: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Dato: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Underskrift (medlem:) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Min ægtefælle/samlever ønsker at købe en PFA Helbredssikring (hvis I bliver skilt, separeret eller flytter fra hinanden, skal I give PFA besked) Ægtefælle Samlever (med samlever forstås en person, du lever sammen med, og som har samme folkeregisteradresse som dig) Navn: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ CPR-nummer: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Dato: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Underskrift (ægtefælle/samlever): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tilmeldingsdato _ _ _ _ _ _ _ / _ _ _ _ _ _- _ _ _ _ (Kan tidligst ske fra den 1. i næste måned) Betaling: Betaling for PFA Helbredssikring bliver opkrævet af PFA. Og det gælder også for ægtefæller/samlever. Jeg er opmærksom på, at PFA opretter forsikringen, uden at jeg behøver give helbredsoplysninger, og forsikringen dækker i de første 6 måneder ikke sygdom, der har direkte eller indirekte sammenhæng med evt. sygdom, som jeg har haft tidligere. Kroniske lidelser er ikke dækket. Blanketten kan sendes til PFA: Digitalt ved at uploade den på www.pfa.dk/blanket, eller ved, at sende den med almindelig post til PFA Pension, Sundkrogsgade 4, 2100 København Ø
Download PDF fil