For at få et Go’on erhvervskort, skal du udfylde oplysninger om kortholder på nedenstående ansøgning, hvorefter du skal sende den til Go’on Gruppen A/S, enten pr post eller på mail til: salg@goongruppen.dk - Al information behandles fortroligt. Oplysninger om ansøger (kortholder) *Ansøgning skal udfyldes med blokbogstaver* Medlem af : Maskinmestrenes Forening Navn: CPR.nr,: OBS: Alle nedenstående felter skal udfyldes. Adresse: Postnr.: By: Tlf.nr.: Mobilnr.: E-mail (skal udfyldes da faktura fremsendes pr.mail) Anslået forbrug af brændstof i liter pr. mdr. Ltr. benzin/diesel Bemærk: Kontoens kreditmax. Bliver beregnet ud fra dette forbrug. Betaling via leverandørservice Pengeinstitut, navn: Reg.nr.: Kontonr.: Bestilling af kort: Ønsket navn på kort: Koden skal bestå af 4 cifre: KORT 1 PIN-KODE: KORT 2 PIN-KODE: KORT 3 PIN-KODE: KORT 4 PIN-KODE: KORT 5 PIN-KODE: KORT 6 PIN-KODE: KORT 7 PIN-KODE: KORT 8 PIN-KODE: KORT 9 PIN-KODE: KORT 10 PIN-KODE: Brug eventuelt reg. nr. på bilen som identifikation. Selvvalg af pinkode, skal bestå af 4 cifre og må kun indeholde tal. Dato, navn og underskrift: Go’on internt: Sælgerinitialer:______________________ Undertegnede bekræfter at være gjort bekendt med ”Bestemmelser for Go’on Brændstofkort ’erhverv’”, samt giver tilladelse til betaling via betalingsservice, PBS jf. vores betalingsbetingelser . Go’on Gruppen A/S · Niels Bohrs Vej 17B · 8660 Skanderborg · T: +45 9784 1032 · www.goon.nu
Download PDF fil
Indholdsfortegnelse