Behandling af OCD Af Malene Klindt Bohni, autoriseret psykolog, specialist i psykoterapi. DER FINDES OVERORDNET TO FORSKELLIGE TYPER BEHANDLING, DER ER VIRKSOM VED OCD. Den ene er medicinsk behandling, den anden er psykologisk behandling i form af kognitiv adfærdsterapi. Hvorvidt man vælger den ene eller anden form for behandling eller en kombination, afhænger af mange ting, naturligvis blandt andet af den OCD-ramtes egne ønsker. Generelt anbefales, at førstevalget er kognitiv adfærdsterapi, da det gennemsnitligt har lidt bedre effekt, har bedre langtidsvirkning og ikke har bivirkninger. Der er ikke dokumenteret virkning af andre terapiformer. Personer med moderat til svære OCD-symptomer eller med samtidig forekomst af andre lidelser, herunder Autisme, bør henvises til behandling hos en specialist. Medicinsk behandling Det er hovedsagelig antidepressiv medicin, der er effektiv i behandlingen af OCD, særligt de såkaldte SSRI-præparater, selective serotonin reuptake inhibitor. Navnet stammer fra stoffets kemiske virkning. I Danmark er der seks SSRI-stoffer på markedet, og de kan købes under forskellige præparatnavne. Der er variation fra person til person med hensyn til virkning og bivirkninger ved de forskellige præparater. Stoffet Klomipramin, som er en ældre type tricycklisk antidepressiv medicin, har også effekt på OCD. Det har dog ofte flere bivirkninger end SSRI-præpara- terne, så derfor skiftes typisk først til Klomipramin, hvis SSRI-præparaterne ikke har tilstrækkelig effekt. I nogle tilfælde kan et tillæg af en lille dosis antipsykotisk medicin, f.eks. Risperidon eller Quetiapin, være effektiv i kombination med antidepressiv medicin. Det kan tage lang tid, før medicinen virker; derfor er det vigtigt, at det afprøves gennem længere tid, ofte 3-6 måneder. Uacceptable bivirkninger kan selvfølgelig medføre, at det er nødvendigt at skifte præparat tidligere. Det er heldigvis langt fra alle, der får bivirkninger ved medicinen. Mellem halvdelen og to tredjedele af OCD-ramte har effekt af medicinsk behandling. Kognitiv adfærdsterapi I kognitiv adfærdsterapi arbejder man med de tankeog handlingsmønstre, der vedligeholder tvangssymptomerne. Behandlingen bygger på den viden, man i dag har om OCD-lidelsens årsagsfaktorer og vedligeholdende mekanismer. Tidligere troede man, at det var vigtigt at finde (den psykologiske) årsag til lidelsen for derigennem at kunne behandle den. Vi ved i dag, at årsagen til OCD i høj grad skyldes genetiske og neurobiologiske faktorer, og at det typisk ikke har ret stor effekt at forsøge at bearbejde eventuelle bagvedliggende psykologiske årsagsfaktorer. 12
Print
Download PDF fil