– Lægeerklæring udfyldt af egen læge. – Dokumentation for, at retten til sygedagpenge er opfyldt. – Dokumentation for virksomhedens seneste 12 måneders omsætning forud for uarbejdsdygtigheden, samt antal fuldtidsbeskæftigede i perioden. 8.3.2 Vi har derudover ret til at indhente oplysninger hos enhver læge, der behandler eller har behandlet forsikrede, og til at lade forsikrede gennemgå supplerende undersøgelse(r) af en læge, som vi vælger. 8.3.3 Derudover har vi ret til at indhente supplerende regnskabsmæssige oplysninger for virksomheden. 8.3.4 Købstædernes Forsikring betaler udgifterne til de supplerende lægeattester, undersøgelser, dokumenter med videre, som vi forlanger. 8.3.5 For at der kan være dækning fra forsikringen, kræver det, at forsikringstager eller forsikrede fremsender de ønskede informationer til Købstædernes Forsikring. 8.4 Erstatningsperiode 8.4.1 Erstatningsperioden begynder 3 uger efter uarbejdsdygtighedens indtræden og kan maksimalt løbe i 12 måneder fra uarbejdsdygtighedens indtræden. Den maksimale erstatningsperiode er dermed 12 måneder fratrukket 3 uger. 8.4.2 Erstatningsperioden slutter på det tidligste af følgende tidspunkter: – Forsikredes raskmelding. – Forsikredes ansættelse i virksomheden stopper under sygdomsperioden. – Udløb af erstatningsperioden på 12 måneder. – Forsikrede fylder 69 år. – Forsikredes død. 8.4.3 Hvis forsikrede raskmeldes, men indenfor 6 måneder får tilbagefald og dermed bliver uarbejdsdygtig igen på grund af samme lidelse, beregnes der ikke en ny 3 ugers periode, hvor der ikke er dækning. Den samlede erstatningsperiode for den samme lidelse kan dog aldrig løbe længere end 12 måneder fra uarbejdsdygtighedens indtræden. 8.5 Beregning af erstatning 8.5.1 Den samlede erstatning opgjort efter dette punkt, er maksimeret. Af policen fremgår den månedlige forsikringssum, den enkelte forsikrede er omfattet af. 8.5.2 Den månedlige erstatning for den enkelte forsikrede kan aldrig overstige 80% af virksomhedens gennemsnitlige månedlige omsætning for de seneste 12 måneder forud for skaden, delt med antallet af fuldtidsbeskæftigede i perioden (dog maksimalt forsikringssummen): 8.5.3 Den maksimale erstatningsperiode for én lidelse er 12 måneder fra uarbejdsdygtighedens indtræden fratrukket de første 3 uger. Den maksimale erstatningsperiode i forsikringens løbetid er 36 måneder pr. forsikret, hvorefter forsikringen automatisk bortfalder. 8.6 Delvis uarbejdsdygtighed Ved delvis uarbejdsdygtighed beregnes erstatningen forholdsvis i forholdet mellem antal virksomme arbejdstimer og fuld tid (37 timer). 8.7 Nedskrivning for alder Der regnes med den fulde forsikringssum frem til og med forsikrede er fyldt 64 år. Derefter afskrives forsikringssummen årligt efter nedenstående regler frem til forsikrede fylder 69 år, hvor forsikringen automatisk bortfalder: – Ved uarbejdsdygtighed, som alene vedrører en del af en måned, beregnes erstatningen forholdsmæssigt som antal sygedage /månedens samlede antal dage. 8.8 En anden forsikring Er en skade dækket både på en forsikring hos Købstædernes Forsikring og på en forsikring oprettet hos et andet forsikringsselskab, foreligger der dobbeltforsikring, hvorved forsikringsselskaberne skal dele udgifterne. Har det andet forsikringsselskab taget forbehold om, at der kun dækkes, hvis der ikke kan opnås dækning i et andet forsikringsselskab, gælder samme forbehold for nærværende forsikring hos Købstædernes Forsikring. 9 Til- og afmelding af forsikrede 9.1 Hvis en ansat i virksomheden, som er direkte årsag til en del af virksomhedens omsætning, ønskes omfattet af forsikringen, skal denne tilmeldes forsikringen. 9.2 Tilmeldingen sker (hvis ikke andet er aftalt), ved at forsikringstager udfylder en begæring med de personer og forsikringssummer, der ønskes omfattet af forsikringen, og sender denne til Købstædernes Forsikring. Begæringen fås ved henvendelse til Købstædernes Forsikring. DK-Inter Forsikringsvilkår TE-SY-01 3
Download PDF fil