3. Sygdom 3.1 Kritisk sygdom for børn og unge (Gælder kun, hvis det fremgår af forsikringsaftalen) 3.1.1 Forsikringen dækker Forsikringen dækker visse kritiske sygdomme, og udbetaler et engangsbeløb straks efter, at diagnosen for den kritiske sygdom er stillet. Forsikringen omfatter de kritiske sygdomme, der er nævnt i afsnit 3.1.3, når diagnosen er stillet efter barnets fødsel og inden barnet fylder 18 år. Læs om erstatning i punkt 3.3.3.1. 3.1.2 Karenstid Forsikringen dækker ikke sygdom, der viser symptomer eller diagnosticeres før eller indenfor de første 4 måneder efter, at forsikringen er trådt i kraft (karenstid). Karenstid er en venteperiode efter en forsikrings eller dæknings startdato, hvor forsikringen eller dækningen endnu ikke gælder. 3.1.3 Visse kritiske sygdomme omfattet af forsikringen Forsikringen omfatter de sygdomme, der nævnes herunder. ICDkoderne, der henvises til i listen, er de internationale koder til klassifikation af sygdomme og andre helbredsrelaterede lidelser udformet af WHO. Forkortelsen IOCD står for International Classifications of Diseases. Du skal være opmærksom på, at det er diagnosetidspunktet, der er afgørende for, om forsikringen dækker, og ikke det tidspunkt, hvor du eller barnet får kendskab til diagnosen. Følgende sygdomme er omfattet: Epilepsi, diagnosekode G40 Diagnosen skal være stillet af speciallæge i neurologi. Meningitis forårsaget af bakterier (hjernehindebetændelse), diagnosekode G01 Diagnosen skal være stillet af relevant speciallæge. Leddegigt (reumatoid artrit), diagnosekode M08 Kronisk inflammatorisk ledsygdom, som medfører ødelæggelse af led. Diagnose skal være stillet af relevant speciallæge. Kræft Forsikringen dækker følgende former for kræft: • Leukæmi • Brystkræft • Testikelkræft • Tarmkræft • Modermærkekræft • Kræft i æggestokke • Livmoderhalskræft • Kræft i hjernen De nævnte kræftformer er dækket som én diagnose. Det betyder, at der ikke kan ske udbetaling mere end én gang, selv om barnet efterfølgende får diagnosticeret andre kræftformer. Forsikringen dækker ikke de nævnte kræftformer, som er diagnosticeret eller som det forsikrede barn har modtaget behandling for inden forsikringen trådte i kraft. Dog gælder, at forsikringen dækker, hvis der er gået mindst 10 år siden en tidligere kræftdiagnose. Kronisk nyresvigt Nyresvigt i en sværhedsgrad, så begge nyrer kronisk og uigenkaldeligt holder op med at fungere, hvilket resulterer i en enten varig dialyse eller at nyretransplantation foretages. Diagnose skal være stillet af relevant speciallæge. Cystisk fibrose, diagnosekode E84 Diagnosen skal være stillet af relevant speciallæge. Calves-Legg-Perthes, diagnosekode M91 Diagnosen skal være stillet af speciallæge i ortopædkirurgi. 3.1.4 Udbetaling én gang pr. diagnose Når der er sket udbetaling for en af de kritiske sygdomme, dækker forsikringen ikke længere den eller de diagnoser, hvor der er blevet udbetalt erstatning for kritisk sygdom. Følger efter Borreliainfektion eller Tick Borne Encephalitis (TBE) Blivende neurologiske følger efter borrelia infektion. De blivende neurologiske følger kan tidligst vurderes 6 måneder efter sygdommens debut. Følgerne skal være vurderet af en speciallæge i neurologi eller pædiatri. Der kan udbetales for en ny diagnose, hvis der er mindst 6 måneder imellem, at de to diagnoser er stillet. Der kan i alt udbetales for op til 3 diagnoser i hele forsikringstiden. 11/21 | Tryg Partneraftaler | Børneforsikring | Ulykke, Sygdom og Sundhed | Forsikringsbetingelser nr. 16I0
Download PDF fil