2.8 Omsorg (Gælder kun, hvis det fremgår af forsikringsaftalen) Forsikringen giver mulighed for hjælp, når barnet har været udsat for et ulykkestilfælde. Barnet kan få hjælp fra det øjeblik, behovet for hjælp opstår, og ulykkestilfældet er anmeldt til og anerkendt af os, selv om det varige mén endnu ikke er fastsat. Læs om erstatning i punkt 2.9.6.8 og undtagelserne i afsnit 2.1.4. 2.8.1 Hospitalskompensation Forsikringen dækker, hvis barnet bliver indlagt i mindst 5 sammenhængende dage. Hvis barnet bliver indlagt igen på grund af samme ulykkestilfælde gælder denne indlæggelse som en forlængelse af første indlæggelse. 2.8.2 Rengøringshjælp Forsikringen dækker rengøringshjælp i barnets eget hjem i Danmark. Forsikringen dækker rengøringshjælp til dig som forældre/værge til barnet. Du kan få rengøringshjælp, fordi barnets indlæggelse kræver din daglige tilstedeværelse på hospitalet, eller efter indlæggelse kræver så meget pleje, at du ikke samtidig har mulighed for at selv at foretage rengøring i eget hjem. Rengøringen skal foretages af vores leverandør, der er med i vores kvalitetssikrede netværk. Du bliver kontaktet af leverandøren, så snart vi har godkendt rengøringshjælpen. Der foretages almindelig indendørs rengøring. Vores leverandør vurderer løbende i samarbejde med os, hvilket behov for rengøring, der konkret er brug for. Almindelig indendørs rengøring forstås som rengøring af badeværelser, køkken, stue, soveværelser og værelser i private hjem. 2.8.3 Ekstra transportudgifter Forsikringen dækker udgifter til transport for barnet og en ledsager til og fra planlagte behandlinger i Danmark efter et ulykkestilfælde, som er dækket af forsikringen. Forsikringen giver ret til transporter til og fra behandlingssted indtil 50 km fra barnets bopæl eller til nærmeste behandlingssted. Siddende transport er også, når du er kørestolsbruger. Transporten skal aftales med os, og foretages af vores leverandør, som er en del af vores kvalitetssikrede netværk. Forsikringen dækker ikke udgifter, der kan betales fra anden side, fx den offentlige sygesikring eller en arbejdsskadeforsikring. 2.9 Erstatning og krav til dokumentation 2.9.1 Anmeldelse og dokumentation Anmeldelse af ulykkestilfælde Du kan anmelde ved at ringe til os eller via www.tryg.dk Et ulykkestilfælde skal anmeldes hurtigst muligt til os, også selv om skaden ser ud til at være af beskedent omfang. Yderligere oplysninger Når du anmelder til os, giver vi dig nærmere besked om, hvilke oplysninger, der er nødvendige for, at vi kan behandle sagen. 2.9.2 Udbetaling af erstatning Erstatning vedrørende barnet udbetales til forsikringstager. I tilfælde af dennes død udbetales erstatningen til det forsikrede barn og anbringes i overensstemmelse med reglerne for anbringelse af umyndiges midler. Er det forsikrede barn fyldt 18 år på udbetalingstidspunktet, tilfalder erstatningen barnet. Dødsfald I tilfælde af barnets død udbetales begravelseshjælp til forsikringstager, medmindre det fremgår af forsikringsaftalen (policen), at andet er aftalt. Du er forpligtet til at sende den dokumentation og de oplysninger, vi beder om, for at kunne behandle sagen. Vi betaler for udgifter til attest, erklæringer og undersøgelser, som vi finder nødvendige for at kunne vurdere sagen. Når du opholder dig i udlandet Vi kan stille krav om, at lægeundersøgelse skal ske i Danmark, når det skal vurderes om forsikringen dækker, og når størrelsen på en eventuel erstatning skal vurderes. Vi betaler for den lægelige undersøgelse, men ikke for transport eller for udgifter til ophold. Vi kan kræve at læge-, tandlæge-, fysioterapi-, psykolog- eller kiropraktorbehandling skal finde sted i Danmark. Foretages behandling i udlandet, skal du selv betale regningen, og efterfølgende sende den til os. 2.9.3 Genoptagelse af varigt mén efter ulykkestilfælde Når en sag er afsluttet, kan den senere genoptages, hvis du som forsikringstager beder om det. Genoptagelsen kræver lægelig dokumentation for, at følgerne efter ulykken er blevet forværret. Udgifterne til fremskaffelse af denne lægelige dokumentation betales af forsikringstager. Hvis vi beslutter at genoptage sagen, betales udgifterne til den lægelige dokumentation af os. 2.9.4 Hvis ulykkesforsikring i andre selskaber Hvis du har ulykkesforsikring i andre selskaber med en samlet forsikringssum på mere end 10 mio. kr. sker erstatningsberegningen for den tegnede forsikring forholdsmæssigt, som hvis den tegnede sum var 10 mio. kr. En eventuel forholdsmæssig nedsættelse af erstatningen sker uden reduktion i prisen. 8/21 | Tryg Partneraftaler | Børneforsikring | Ulykke, Sygdom og Sundhed | Forsikringsbetingelser nr. 16I0
Download PDF fil