Side 1

Sædkontrol efter sterilisation Til patienter og pårørende Vælg farve CPR-nr.:___________________________________ Navn på rekvirent/læge: ___________________ Sædprøven er opsamlet: Dato____________________ Kl.:______________ Egen underskrift : __________________________ Skriv dit navn og CPR-nr. på det spidse plastglas, hvis det ikke står på forhånd. Bemærk: Sæden kontrolleres efter mindst 30 sædudtømmelser. Resultat af undersøgelsen vil normalt foreligge en uge efter indsendelse af prøven. Din læge kan henvise til flere undersøgelser, hvis prøven har indeholdt sædceller. Du har fået udleveret en brun prøvekuvert med: 1. Plastbæger (1) 2. Spidst plastglas med skruelåg (2) 3. Forsendelseshylster (det spidse plastglas er pakket i forsendelseshylsteret når man modtager prøvekuverten) (3) 4. En patientfolder og en kuvert, adresseret til Nyborg sygehus (4) Sådan gør du: Tøm urinblæren, før sæden udtømmes. Afvask penis med tilbagetrukken forhud (brug ikke sæbe). Ved masturbation tømmes sæden direkte ned i plastbægeret. Forsøg at få hele mængden med. Opsamlingen må ikke ske i kondom. Sædprøven hældes forsigtigt over i det spidse plastglas. Skru låget fast på plastglasset og tjek at glasset er mærket med dit navn og cpr-nr. hvis ikke, så skriv det selv på. Pakning og aflevering af prøven: Placer det spidse plastglas i forsendelseshylsteret og skru låget fast. Udfyld informationer øverst på siden og læg det sammen med prøven tilbage i kuverten. Kuverten med sædprøven afleveres hos lægen, som har bestilt undersøgelsen eller på sygehuset. På næste side kan du se ADRESSER og ÅBNINGSTIDER på de forskellige afleveringssteder. Spørgsmål: Har du spørgsmål, kan du henvende dig til Klinisk Biokemisk Afdeling på tlf. 63 31 29 48. Svendborg Sygehus Klinisk Biokemisk Afdeling, Indgang 70 Baagøes Allé 15 . 5700 Svendborg Tlf. 63 20 25 20 - Godk. iku1yg Mail via e-Boks på www.ouh.dk/svekba Læs mere om afdelingen på www.ouh.dk/kba x 1/2 Materiale nr: 172107 13.06.2024