Graviditet og HHT • Under graviditeten er det vigtigt at du reagerer, hvis du oplever nogen form for blødning fra lungerne (hoster blod op), eller får pludselig åndenød. Så skal du henvende dig akut til læge/sygehus med henblik på at få undersøgt og behandlet eventuelle lungekarforandringer. Behandling er mulig, selv i de senere faser af graviditeten. Husk at fortælle din jordmoder og fødselslæge at du har HHT. • Før fødslen har din fødselslæge brug for at vide, at der hos dig, fordi du har HHT, er en lille risiko for karforandringer i hjernen. Hvis der er påvist karforandringer i hjernen hos dig anbefales i nogle tilfælde kejsersnit. • Fødslen kan foregå naturligt hos langt de fleste og hvordan det bedst kan planlægges, vil blive besluttet af dig, din jordemoder og din fødselslæge ud fra din generelle helbredstilstand og dit graviditetsforløb. • Efter graviditeten tilråder vi, at lungekarforandringer screening skal gentages (efter 6 mdr). Resume for læger De fleste HHT graviditeter gennemføres på normal vis. Men på grund af øget forekomst (om end sjældent) af komplikationer, er forudgående diagnostik vigtig. Det anbefales, at HHT graviditeter betragtes som (høj) risiko graviditeter. Den mest alvorlige komplikation er blødning fra pulmonal AV-Malformation (PAVM), som kan være fatal for både mor og barn. Ideelt set er gravide med HHT undersøgt for, og hvis relevant, behandlet for eventuelle PAVM inden graviditet. Er dette ikke tilfældet er der følgende anbefaling: Ved HHT hvor patienter er uden symptomer og har normal ilt-saturation kan man udskyde yderligere undersøgelse og behandling af pulmonale AVM til efter graviditet. Ved pludselige nytilkomne symptomer på PAVM eller blødning fra PAVM (tiltagende åndenød, smerter i thorax eller blødning) skal patienten indlægges og vurderes i forhold til evt akut behandlingsbehov. Med hensyn til risiko for cerebrale AVM anbefaler vi screening med MR-scanning og planlagt kejsersnit hvis CAVM påvises. Vi anbefaler, at man overvejer spinal MR-scanning med henblik på at udelukke tilstedeværelse af spinal AVM, hvis man planlægger epidural- eller spinal anæstesi. Se i øvrigt vores hjemmeside HHT-center OUH: http://www.ouh.dk/hht Kontaktpersoner i HHT centret: Professor ph.d Anette D. Kjeldsen, Øre-Næse- Halsafdelingen Afdelingslæge ph.d Pernille Mathiesen Tørring, Klinisk Genetisk afdeling Overlæge Anne Marie Holm, Obstetrisk afdeling Yderligere læsning • Shovlin CL, Sodhi V, McCarthy A, et al. Estimates of maternal risks of pregnancy for women with hereditary haemorrhagic telangiectasia (Osler-Weber-Rendu syndrome): suggested approach for obstetric services. BJOG. 2008 Aug;115(9):1108-15. • De Gussem EM, Lausman AY, Beder AJ, et al. Outcomes of pregnancy in women with hereditary haemorrhagic telangiectasia. Obstet Gynecol. 2014 Mar; 123 (3): 514-20. • Olivier Dupuis Laura Delagrange and Sophie Dupuis-Girod. Hereditary haemorrhagic telangiectasia and pregnancy: a review of the literature Orphanet J Rare Dis. 2020; 15:5 3/3
Download PDF fil