CPR: _________________________ Det internationale indeks af erektil funktion (IIEF-5) Spørgeskema Det internationale indeks af erektil funktion (IIEF-5) Spørgeskema I løbet af de sidste 6 måneder: 1. Hvordan vurderer du Meget lav Lav 2 din tillid , til at kunne få 1 og vedholde en rejsning? Moderat 3 Høj 4 Meget høj 5 2. Når du havde rejsninger Næsten efter seksuel stimulation, aldrig / hvor ofte var dine aldrig 1 rejsninger hårde nok til indtrængning? Nogle få gange Nogle gange (meget mindre (omkring end halvdelen halvdelen af af tiden) 2 tiden) 3 De fleste gange (meget mere end halvdelen af tiden) 4 Næsten altid / altid 5 3. Under samleje, hvor ofte var du i stand til at opretholde din rejsning efter at du havde trængt ind i din partner? Næsten aldrig / aldrig 1 Nogle få gange Nogle gange (meget mindre (omkring end halvdelen halvdelen af af tiden) 2 tiden) 3 De fleste gange (meget mere end halvdelen af tiden) 4 Næsten altid / altid 5 4. Under samleje, hvor vanskeligt var det at bevare din rejsning til at fuldende samleje? Yderst Meget vanskeligt vanskeligt 2 1 Svær 3 Lidt svært 4 Ikke vanskeligt 5 5. Når du har forsøgt Næsten samleje, hvor ofte var det aldrig / tilfredsstillende for dig? aldrig 1 Nogle få gange Nogle gange (meget mindre (omkring end halvdelen halvdelen af af tiden) 2 tiden) 3 De fleste gange (meget mere end halvdelen af tiden) 4 Næsten altid / altid 5 IIEF-5 scoring: IIEF-5 scoren er summen af de enkelte svar på de 5 spørgsmål. 22-25: Ingen erektil dysfunktion 17-21: Mild erektil dysfunktion 12-16: Mild til moderat erektil dysfunktion 8-11: Moderat erektil dysfunktion 5-7: Svær erektil dysfunktion
Download PDF fil