Indholdsfortegnelse 1. Indledning. 4 2. Baggrund . 6 2.1 Type 2 diabetes . 7 3. Forløbsprogrammets patientgruppe . 9 3.1 Diagnostiske kriterier. 9 3.2 Diagnoseregistrering. 9 4. Ansvars – og opgavefordeling . 11 4.1 En dynamisk model for behandling af patienter med type 2 diabetes i Region Midtjylland . 11 4.2 Kriterier for stratificering . 12 4.3 Opgavefordeling og samarbejde mellem sektorer . 15 4.3.1 Kontrol og behandling . 15 4.3.2 Forebyggelse og rehabilitering . 16 4.4 Sundhedspædagogisk tilgang på tværs af sektorer . 17 5. Anbefalinger for indsatsen i almen praksis . 21 5.1 Diagnostik og opsporing . 21 5.2 Udredning (debutundersøgelse). 21 5.3 Stratificering . 22 5.4 Almindelig behandling og kontrol i almen praksis. 22 5.5 Tidsafgrænset intensivering af kontrol og behandling i almen praksis. 23 5.6 Henvisning til diabetescenter . 24 5.7 Henvisning til diabetesskole . 24 5.8 Henvisning til klinisk diætist. 24 5.9 Henvisning til kommunale rehabiliteringstilbud. 24 5.10 Henvisning til øjenlæge . 25 5.11 Henvisning til statsautoriseret fodterapeut. 25 5.12 Kvalitetsmonitorering . 25 5.13 Samarbejde mellem almen praksis og diabetescentret. 26 5.14 Samarbejde mellem almen praksis og kommunen. 26 5.15 Henvisningsmuligheder og nyttige kontakter. 26 6. Anbefalinger for hospitalsindsatsen. 27 6.1 Definition af et diabetescenter. 27 6.2 Diagnostik, opsporing og udredning (debutundersøgelse) på hospital. 28 6.3 Kontrol og behandling i Diabetescentret . 28 6.3.1 Niveau 2: Tidsafgrænset intensivering af kontrol og behandling i diabetescentret . 28 6.3.2 Niveau 3: Længerevarende behandling og kontrol i diabetescentret 28 6.3.3 Vurdering på diabetescentret for patienter med type 2 diabetes der i øvrigt kontrolleres og behandles i almen praksis . 29 6.4 Diabetesskole – gruppebaseret sygdomsspecifik undervisning for patienter med type 2 diabetes . 29
Download PDF fil