Side 8
5. Målgrupper og organisering af indsatsen i Randers Kommune Den socialpsykiatriske indsats til mennesker med sindslidelser i Randers Kommune er især koncentreret om tilbud til voksne over 18 år, som har en psykiatrisk diagnose af en sværhedsgrad, hvor der – udover behandling – er behov for social støtte. Det drejer sig især om mennesker med skizofreni, bipolar affektiv lidelse eller svære personlighedsforstyrrelser med psykoser, selvmordsforsøg, misbrug mv. Der er en bred vifte at botilbud, bostøtte, samværs- og aktivitetstilbud, SKP-ordning, rådgivnings- og vejledningstilbud til brugere og pårørende, gennemgående kontaktperson mv. til målgruppen i Randers Kommune. Støttetilbud til målgruppen er forankret i psykiatriafdelingen tilknyttet Sundhed og ældre. Mennesker med lettere psykiatriske sindslidelser (eller andre tilsvarende problemstillinger ), som har et mindre omfattende støttebehov tilbydes personlig hjælp og pleje og/eller psykisk pleje og omsorg gennem hjemmeplejen, som udgår fra ældreafdelingens områdecentre. Et af områderne har et særligt psykiatriteam. Derudover er kommunens øvrige ydelser med rådgivning, støtte og vejledning mv. fra social- og arbejdsmarkedsafdelingen, familieafdelingen Mennesker med sindslidelser af anden etnisk baggrund end dansk udgør en særlig målgruppe, fordi der er kulturelle og sproglige barrierer, Ældre mennesker med demens eller andre psykiske lidelser har ofte behov for både behandling og social støtte. Behovet for social støtte er ofte kombineret med behov for plejemæssig støtte og støtten tilbydes derfor via hjemmeplejen eller i ældreområdecentrene, som er forankret i ældreafdelingen (Sundhed og ældre). Børn og unge under 18 år, som har særlige behov, fx pga. en psykiatrisk diagnose tilbydes forskellige former for specialpædagogisk støtte i daginstitution, skole, fritidsordning eller speder skal tages højde for i indsatsen. Der gives tilbud om en individuel tilrettelagt indsats til målgruppen på samme niveau som til andre målgrupper, mens der i kommunikationen anvendes tolk ved behov. Den socialpsykiatriske indsats overfor mennesker med sindslidelser og anden etnisk baggrund end dansk er derfor spredt mellem forskellige afdelinger i Randers Kommune efter samme principper som gælder for etnisk danskere med sindslidelser. m.v. også tilgængelige for mennesker med lettere psykiatriske sindslidelser. Pårørende til personer med sindslidelser er ikke en direkte målgruppe for den socialpsykiatriske indsats i kommunen, men dog en vigtig samarbejdspartner, da det er videnskabeligt dokumenteret at pårørende inddragelse er en væsentlig støtte for mennesker med sindslidelser. Mange pårørende benytter sig af interesseorganisationernes åben rådgivning m.m. cialinstitutioner mv., ligesom familien tilbydes støtte og rådgivning. Når det er børnenes forældre, der er sindslidende, tilbydes familien også støtte f.eks. familiebehandling, familiehjemmehjælp, psykologbehandling, aflastning, anbringelse, en personlig rådgiver eller en kontaktperson. Randers kommune har derudover et særligt tilbud til børn af psykisk syge. Der er etableret samtalegrupper for disse børn. I samarbejde med hospitalets psykiatriske afdeling er der etableret netværksgrupper for børn. Procedurer og retningslinjer for hvordan og hvornår der iværksættes støttetilbud til børn af sindslidende er aftalt mellem hospitalet og kommunen i den bilaterale sundhedsaftale. Støttetilbud til børn og unge under 18 år er forankret i familieafdelingen tilknyttet Børn og skole. 8
Side 9
Op i mod 1/3 af beboere i de socialpsykiatriske bosteder har en eller anden form misbrug (hash, piller, øl osv.) Når misbruget er moderat (ikke nødvendigvis behandlingskrævende) er det psykiatriafdelingen i Randers Kommune, der har ansvaret for indsatsen i forhold til den sindslidende. Derudover er der en gruppe med et markant behandlingskrævende misbrug (dobbeltdiagnosepatienterne). Indsatsen i forhold til disse dobbeltdiagnosepatienter er tredelt. Det er Region Midtjylland (psykiatrisk afdeling), der har det behandlingsmæssige ansvar i forhold til målgruppens sindslidelser, socialafdelingen i Randers Kommune, der har ansvaret i forhold til misbrugsbehandlingen og psykiatriafdelingen i Randers Kommune, som har ansvaret i forhold til den sociale indsats. 6. Nye udfordringer i socialpsykiatrien Videnscenter for Socialpsykiatri peger på 2 nye hovedmålgrupper, som den socialpsykiatriske indsats fremover også skal rumme. Det er 2 forskellige verdensbilleder. Den første er yngre brugere af socialpsykiatrien. Gruppen er karakteriseret ved, at de ikke har så mange indlæggelser bag sig, de er mindre kronificerede, vil have medindflydelse både individuelt og kollektivt og de vil have et liv så tæt på det normale som muligt med venner, kæreste, familie, uddannelse og arbejde og en god bolig. For begge grupper gælder, at de ofte efterspørI modsætning hertil er de sværest belastede sindslidende, som kæmper med misbrug, svingdørsbehandling, hjemløshed, udstødning også fra offentlige tilbud (og mangel på målrettede tilbud), kriminalitet og etnicitet. Der kommer flere og flere i sidstnævnte gruppe som har alvorlige misbrugsproblemer og som er vanskelige at ”rumme” og fastholde i de socialpsykiatriske tilbud og i behandlingstilbud. De udgør nogle af de sværest stillede sindslidende, som kræver særlig opmærksomhed og en særlig indsats. Det er imidlertid en vanskelig opgave, fordi det er svære og komplekse problemer, der skal tages hånd om og fordi ansvaret for behandlingsmæssig og social indsats er tredelt. Der er derfor stor risiko for, at dobbeltdiagnosepatienterne udstødes af støtte- og behandlingssystemet. Til den første gruppe af yngre mennesker med sindslidelser hører også en voksende gruppe, som også har selvskadende adfærd fx i form af 9 Socialpsykiatrien i Randers Kommune ønsker i de kommende år at udvikle rammer og tilbud, som sikrer • at de eksisterende tilbud styrkes og gøres fagligt endnu bedre • atderudviklesnyetilbudstyper,somermålrettet de yngre sindslidende, der stiller krav om ”normalitet” og de sværest belastede sindslidende, der har behov for massiv støtte • atderetableresdøgndækkendetilbud • atderarbejdesmedkompetenceudviklingog fastholdelse/rekruttering af medarbejdere • atindsatsenerhelhedsorienteretogkoordineret både tværsektorielt (mellem region og kommune) og internt i kommunen (mellem kommunes forskellige fagforvaltninger) ger døgndækkede tilbud og/eller tilbud der er tilgængelige i aftentimerne. spiseforstyrrelser (over- eller underspisning), som kan være livstruende og derfor behandlingskrævende. Der ses endvidere en tendens til at unge gør skade på sig selv ved at snitte i sig selv (cutting) eller bruger andre måder at tilføre kroppen smerter på. Speciallæger vurderer, at det er statistisk sandsynligt, at én pige i hver skoleklasse skærer i sig selv, så antallet af psykisk syge med selvskadende adfærd i dag kan være toppen af isbjerget.
