http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/RSS.ashxiPaper PagesThu, 19 May 2011 16:20:43 +0200http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=1http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=1Ufrivillig vandladning2011-05-19T16:20:43+02:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=2http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=2HVAD ER UFRIVILLIG VANDLADNING ? Ufrivillig vandladning kaldes også urininkontinens. Lider du af urininkontinens, har du svært ved at holde på vandet og lækker urin. Urininkontinens kan skyldes flere ting, men oftest drejer det sig enten om stress-inkontinens, trang-inkontinens eller en kombination. Tilstanden rammer typisk kvinder fra 40 år og opefter. Stress-inkontinens Stress-inkontinens medfører, at små mængder urin slipper ud ved fysisk anstrengelse såsom løb, gymnastik, host, grin eller hop. Tilstanden skyldes ofte en overstrækning af vævet i forbindelse med en fødsel. Herved sker der en nedsynkning af blærehalsen kombineret med en svag bækkenbundsmuskulatur. Det er en meget generende tilstand, der påvirker hverdagen og livskvaliteten generelt, idet mange isolerer sig pga. urinlækagen og de medfølgende lugtgener. Bækkenbundstræning kan ofte bedre problemet, men hjælper dette ikke, kan du ofte komme ufrivillig vandladning til livs ved et kirurgisk indgreb. Der er derfor ingen grund til at døje med et sådan problem, der kan forringe din livskvalitet væsentligt. På Hamlet anvender vi en operationsform kaldet TVT-plastik (Tensionfree Vaginal Tape) til afhjælpning af stress-inkontinens. Fordelene ved TVT-plastik er, at indgrebet foregår i en kortvarig rus eller fuld bedøvelse kombineret med lokalbedøvelse, og du bliver hurtigt udskrevet. Trang-inkontinens Trang-inkontinens er karakteriseret ved en pludselig stærk vandladningstrang, som du ikke selv kan kontrollere. Oftest når man ikke på toilettet, før vandladningen begynder. Der er sjældent nogen egentlig årsag til lidelsen. Den behandles ofte med en kombination af medicin og bækkenbundstræning. FORUNDERSØGELSE Undersøgelsesforløbet strækker sig typisk over 2 konsultationer, hvor du får foretaget en række undersøgelser, som har til formål at kortlægge: • Blærens funktionsevne • Blærens kapacitet • Blærens evne til at tømme sig ordentligt • Om der er tale om trang-inkontinens eller stress-inkontinens • Evt. sygdomme i blæren 1. Konsultation Ved den første konsultation får du foretaget en gynækologisk undersøgelse samt en ultralydsskanning af underlivet. Der tages også en urinprøve for at udelukke infektion og blod i urinen. Du får instruktion i udfyldelse af et væ- 22011-05-19T16:20:43+02:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=3http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=3ske- og vandladningsskema, som du skal medbringe ved næste konsultation. Skemaet har til formål at afdække dit væskeog vandladningsmønster over 2 - 3 døgn. Det inkluderer også en blevejning, som skal bestemme omfanget af urinlækagen over 24 timer. 2. Konsultation Denne gang skal du først have foretaget et miktiografi, som er en undersøgelse af din blæretømning. Derfor beder vi dig møde med fyldt blære. Umiddelbart efter miktiografien måler sygeplejersken din resturin (residualurin) for at se, hvor godt du er i stand til at tømme blæren. Det gøres vha. ultralydsskanning. Når disse undersøgelser er færdige vurderer gynækologen, om der skal foretages yderligere undersøgelser i form af: Stress-test / provokationstest Stress-test foretages ved, at du med fyldt blære bliver bedt om at hoste i liggende eller evt. stående stilling. Giver dette dig problemer med at holde på vandet, er der en stor sandsynlighed for, at du lider af stress-inkontinens. Urodynamisk undersøgelse Ved en urodynamisk undersøgelse registreres blærens reaktion på opfyldning, dens måde at arbejde på, blærens kapacitet og om der er ufrivillige sammentrækninger i blæren, som kan tyde på trang-inkontinens. Først herefter afgør gynækologen, om en TVT-operation er løsningen for dig eller om en medicinsk behandling eller et forløb med bl.a. bækkenbundstræning er tilrådeligt. Gynækologen forklarer forløbet grundigt og gennemgår de spørgsmål, du måtte have. Før en TVT operation lytter gynækologen på hjerte og lunger og kontrollerer dit blodtryk. Der tages blodprøve. I nogle tilfælde tages der et EKG (hjertekardiogram) samt evt. røntgen af hjerte og lunger. FORBEREDELSE Hygiejne Af hygiejniske grunde bør du tage bad om morgenen. Du må efterfølgende ikke smøre creme på operationsområdet eller bære neglelak. Transport Du skal selv sørge for hjemtransport. Vi anbefaler, at du bliver hentet af en pårørende. Medbring Du bedes medbringe morgenkåbe og hjemmesko. Rygning Rygning hæmmer sårhelingen og kan være medvirkende til et dårligere resultat. Vi anbefaler derfor, at du stopper tobaksrygning 6 uger før og den første tid efter operationen. 32011-05-19T16:20:43+02:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=4http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=4Medicin Vanddrivende medicin Vanddrivende medicin må ikke tages på operationsdagen. Hvis du er i behandling for sukkersyge gælder følgende: • Hvis du skal opereres i løbet af dagen, må du ikke indtage tabletter eller insulin om morgenen på operationsdagen • Hvis du skal opereres efter kl. 16.00, må du indtage en halv dosis insulin sammen med morgenmaden, men ikke noget senere på dagen Indkøb af håndkøbsmedicin Du bedes sørge for at have indkøbt Panodil (500 mg) og Ipren (200 mg) på forhånd, så du har noget let smertestillende, hvis du løber tør for den medicin, som udleveres ved udskrivelsen. Det kan fås i håndkøb på apoteket eller i Matas. Diæter & allergier Har du specielle krav til kosten i form af diæter eller allergier, beder vi dig venligst kontakte Hamlet inden indlæggelsen. • Du må ikke drikke alkohol efter kl. 20 aftenen før operationen • Vi anbefaler, at du drikker sukkerholdig væske (fx saftevand uden frugtkød) 2 timer før mødetidspunktet, da dette kan reducere ubehag før og efter operationen Medicinsk forbehandling For at mindske ubehaget ved indgrebet, skal du 2 timer før mødetidspunktet tage nedenstående medicin: • 1 Tbl. Todolac 300 mg • 1 Tbl. Panodil 1 gr • 1 Tbl. Dexametason 8 mg Ankomst Når du ankommer til Hamlet, bliver du mødt af din sygeplejerske, som viser dig til rette. Du får udleveret operationstøj, og sygeplejersken gennemgår forløbet med dig. Du træffer dernæst vores anæstesilæge, som forklarer dig alt om bedøvelsen. Herefter er du klar til at blive kørt på operationsstuen, hvor du møder din gynækolog og gennemgår, hvad der er aftalt om operationen. på OpERAtIONSDAGEN Fasteregler • Du må spise og drikke mælkeprodukter indtil 6 timer før mødetidspunktet • Du må drikke ”tynde” væsker som vand, te, kaffe (uden mælk eller fløde) og saftevand uden frugtkød indtil 2 timer før mødetidspunktet OpERAtIONEN Operationen varer ca. ½ - 1 time og udføres i rus eller fuld bedøvelse kombineret med smertestillende. Under indgrebet ligger du på ryggen med benene oppe i nogle benstøtter (som ved en gynækologisk undersøgelse). 42011-05-19T16:20:43+02:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=5http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=5TVT Prolene bånd Skamben Urinrør Blære Ved operationen føres et smalt bånd af et vævsvenligt materiale (Prolene) ind under urinrøret via en lille åbning i skeden. Med en nål hægtes båndet op bag skambenet og ud gennem 2 små snit i huden over skambenet. Enderne klippes, og sårene lukkes med en tråd, som ikke skal fjernes (opløses af sig selv) Båndet gror fast af sig selv. Båndets stramning justeres under operationen, og blæren kontrolleres med en kikkertundersøgelse. Der gives forebyggende antibiotika. Blæretømning Blærekateteret, som bliver lagt op under operationen, fjernes igen på operationsgangen. Du skal herefter selv, senest 4 timer efter operationen, tømme blæren. Det er derfor nødvendigt, at du drikker rigeligt efter operationen. Vi kontrollerer efterfølgende, om du kan tømme din blære tilfredsstillende. Du bedes derfor kontakte din sygeplejerske inden - eller straks efter - hvert toiletbesøg for at få målt den resterende urin. Dette gøres med en lille ”blærescanner” og er helt smertefrit. Blæretømningsproblem efter TVT skyldes ofte en kortvarig hævelse i urinrøret, men kan også skyldes forkert blæretømningsteknik. Hvis du presser eller spænder bugvæggen, som slyngen sidder fast i, kan dette bevirke, at urinrøret klemmes EFtER OpERAtIONEN Når operationen er afsluttet, bliver du kørt til opvågningen, hvor du skal være et par timer. 52011-05-19T16:20:43+02:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=6http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=6sammen af slyngen. Det gælder derfor om at slappe af og “lade vandet løbe af sig selv”. Udskrivelse Når vandladningen er i orden, og du ellers har det godt, kan du udskrives. Det kan være samme dag eller dagen efter afhængig af din blæretømning. Inden du udskrives, kommer gynækologen og taler med dig om det videre forløb. smerter ved samleje eller i lysken. Irritation ved vandladning En vis irritation i urinrøret og hyppigere vandladningstrang ses ofte efter TVT-operationen. Disse gener plejer at forsvinde efter 3 - 4 uger. Udflåd og blødning Udflåd med evt. blod fra skeden kan forekomme efter de første 2 - 6 uger efter operationen. Hygiejne Karbad, samleje og tamponer skal undgås de første 3 - 4 uger. Bækkenbundstræning Bækkenbundstræning påbegyndes efter 2 uger. Kontrol Du vil blive tilbudt en opfølgende konsultation hos gynækologen ca. 3 måneder efter operationen. Ved denne kontrol er det vigtigt, at du møder med fyldt blære, idet vi skal foretage en såkaldt miktiografi, der måler din blæres funktionsevne. EFtER UDSKRIVELSEN Smerter Der kan være lette til moderate smerter efter operationen, og du får udleveret smertestillende tabletter til anvendelse i dagene efter operationen. Hvis du får feber, svære smerter eller blødning, der er stærkere end normal menstruation, skal du kontakte Hamlet på tlf. 3817 0781 (hverdage mellem 8 - 16) eller tlf. 3817 0723 (aften og weekend). Sygemelding Arbejde kan normalt påbegyndes efter 1 4 uger afhængig af belastningsgrad. Fysisk aktivitet Alle aktiviteter, der belaster bækkenbunden, såsom at løfte mere end 5 kg, bør undlades de første 10 dage. Efter 3 uger kan du genoptage dit normale liv. Dog bør du vente 6 uger med fysisk krævende aktiviteter såsom cykling, gymnastik, dans, etc. I enkelte tilfælde kan der opstå MULIGE BIVIRKNINGER & KOMpLIKAtIONER Rift i blæren Relativt sjældent (ved 2 - 4 % af samtlige operationer) kan det ske, at der kommer en mindre rift i blæren. Dette påvirker ikke operationsresultatet, men vi foreta- 62011-05-19T16:20:43+02:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=7http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=7ger en kateterbehandling i 1-3 dage, hvor vi måler resturinen. Blæretømning Et mindre antal patienter kan få problemer med at tømme blæren efter operationen. Derfor kan det være nødvendigt at sikre blæretømningen med et kateter i en kortere tidsperiode. Ekstremt sjældent må slyngen løsnes. Urinvejsinfektion Ved tegn på urinvejsinfektion (svie ved vandladning) bør du kontakte egen læge. For at undgå blærebetændelse er det vigtigt at drikke meget væske (ca. 2 liter) det første døgn efter operationen. Sårinfektion Der kan komme eller blodansamling i operationssåre.t I sjældne tilfælde kan båndet gnave sig gennem slimhinden i skeden, hvilket kan medføre infektion eller irritation. 72011-05-19T16:20:43+02:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=8http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Ufrivilligvandladning/?Page=8YDERLIGERE INFORMAtION Ønsker du yderligere information, er du meget velkommen til at kontakte os. Privathospitalet Hamlet Direkte telefon til Gynækologiske Klinik Direkte mail til Gynækologiske Klinik Hjemmeside 3817 0781 team8@hamlet.dk www.hamlet.dk 6. udgave maj 2011 / BIH • revideres 190512 Godkendt af GIL & HHS 190511 © Privathospitalet Hamlet2011-05-19T16:20:43+02:00