http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/RSS.ashxiPaper PagesFri, 11 Feb 2011 01:46:30 +0100http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=1http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=1FJERNELSE AF LIVMODEREN Side 12011-02-11T01:46:30+01:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=2http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=2Livmoderens funktion Livmoderen ligger midt i det lille bækken bag urinblæren og foran endetarmen. Den har form og størrelse som en pære. Den runde del af ”pæren” kaldes for livmoderhulen, mens den smalle del af ”pæren” kaldes livmoderhalsen. Livmoderen er omgivet af støttevæv, der indeholder blodkar, nerver og lymfekar. Det meste af livmoderen ligger frit i bughulen, men den holdes på plads af sener, der er fæstet i bækkenknoglerne. Livmoderen understøttes desuden af bækkenbundens muskulatur. Selve livmodervæggen består af et meget tykt lag muskler, som inderst er beklædt med en slimhinde. Livmoderens pLacering Æggeleder Livmoder Æggestok Endetarm Bækkenbundsmuskulaturen Urinblære Skamben Urinrør Haleben Hos kvinder i den fødedygtige alder modnes der ca. hver 4.uge ét eller flere æg i æggestokkene. Mens modningen af ægget står på, danner livmoderens slimhinde et særligt slimhindelag, der er beregnet til at modtage et evt. befrugtet æg. Bliver ægget ikke befrugtet, går det nye slimhindelag til grunde og udstødes fra livmoderen sammen med det ubefrugtede æg ved en menstruation. Hele processen styres af hormonerne østrogen og progesteron og gentages normalt måned efter måned ind til overgangsalderen indtræder. Efter overgangsalderen bliver livmoderen som regel noget mindre, og slimhinden bliver tyndere. Side 22011-02-11T01:46:30+01:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=3http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=3Livmoderens anatomi Æggeleder Livmoderhulen Æggestok Støttevæv Livmoderslimhinden Livmoderens muskulatur Livmoderhalsen Skeden Årsager tiL at fjerne Livmoderen Der kan være flere forskellige årsager til at fjerne livmoderen: Smerter Smerter i underlivet kan udløses fra livmoderen og/eller fra livmoderhalsen. De kan være så invaliderende, at vi anbefaler en fjernelse af livmoderen. Blødningsforstyrrelser Blødningsforstyrrelser kan være langvarige, kraftige og uregelmæssige blødninger. Sådanne blødninger kan ofte behandles medicinsk, hvilket er at foretrække. Hvis det imidlertid ikke kan lade sig gøre, er en fjernelse af livmoderen den bedste og sikreste metode. Efter fjernelse af livmoderen ophører blødningerne fuldstændig. Muskelknuder (fibromer) Muskelknuder kan blive meget store og kan, udover blødningsforstyrrelserne, også give forskellige tryksymptomer afhængig af hvilke organer, de trykker på. Muskelknuder Side 32011-02-11T01:46:30+01:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=4http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=4typer af muskeLknuder Stilket muskelknude Muskelknude i livmoderhulen Muskelknuder i livmodervæggen kan ikke behandles medicinsk og bør fjernes kirurgisk evt. ved fjernelse af livmoderen. Hvilken operationsform, der vælges, afhænger dels af muskelknudernes størrelse og placering, dels af kvindens alder og ønsker om fremtidig graviditet. Kræft eller forstadier hertil Ved kræft i livmoderhalsen, selve livmoderen eller i æggestokkene skal livmoderen (og ofte æggestokkene) fjernes. Ved visse forstadier til kræft kan det ligeledes være nødvendigt eller hensigtsmæssigt at fjerne livmoderen. HviLke virkninger Har operationen? Ved operationen fjernes som regel både livmoderen og livmoderhalsen, mens æggestokkene og æggelederne bevares, hvis de er raske. Menstruation Når livmoderen er væk, ophører blødningerne, og graviditet er udelukket. Seksualliv Når sårene er helet, er skeden ligeså elastisk og dyb som før operationen, og dit seksualliv forringes derfor ikke. Det forbedres måske endda, hvis årsagen til fjernelse af livmoderen var smerter eller muskelknuder. Side 42011-02-11T01:46:30+01:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=5http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=5Hormonproduktion Livmoderen producerer ikke hormoner, så hvis æggestokkene efterlades, vil hormonproduktionen være uændret. Du kommer således ikke i overgangsalderen efter fjernelse af livmoderen. er det nødvendigt at fjerne LivmoderHaLsen? Hvornår kan livmoderhalsen bevares? Hvis årsagen til operationen er blødningsforstyrrelser eller muskelknuder, kan man godt efterlade livmoderhalsen, hvis du ønsker dette. Dette betyder, at du skal fortsætte med regelmæssige celleprøver fra livmoderhalsen (SMEAR-test). Der kan i sjældne tilfælde opstå sparsomme pletblødninger fra den efterladte livmoderhals. Hvornår bør man fjerne livmoderhalsen? Hvis årsagen til operationen er smerter, kan disse også være udløst fra livmoderhalsen, og det er derfor bedst at fjerne den. Hvis grunden til operation er kræft eller forstadier hertil, skal livmoderhalsen fjernes. Hvis der tidligere har været tale om celleforandringer, anbefaler man ligeledes en fjernelse af livmoderhalsen. er det nødvendigt at fjerne æggestokke og æggeLedere? Hvornår kan æggestokke og æggeledere bevares? Æggestokke og æggeledere fjernes normalt ikke, hvis de er raske. De bliver kun fjernet efter forudgående aftale. Såfremt du ikke er i overgangsalderen eller tæt på, er det tilrådeligt at efterlade æggestokkene, så hormonbalancen ikke ændres. Hvornår bør man fjerne æggestokke og æggeledere? Hvis du derimod har passeret overgangsalderen, producerer æggestokkene ikke længere hormoner, og der dannes ingen æg. De har derfor ingen funktion, og da der er en lille risiko for, at der kan opstå kræft i dem, anbefaler vi, at æggestokkene og æggelederne fjernes. Såfremt der er stærk familiær disposition til kræft i æggestokkene, anbefaler vi også, at disse fjernes. Fjernelse af æggestokke og æggeledere forlænger ikke operationen væsentligt og medfører yderst sjældent komplikationer. Efter fjernelse af æggestokke kan hormonbehandling komme på tale. Du kan diskutere fordele og ulemper med gynækologen. Side 52011-02-11T01:46:30+01:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=6http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=6forundersøgeLse Du kommer først til en konsultation, hvor gynækologen lytter til dine symptomer. Herefter foretager gynækologen en gynækologisk undersøgelse samt en vaginal ultralydsskanning. Afhængig af dine symptomer, kan der være behov for supplerende undersøgelser i form af kikkerundersøgelse af livmoderhalsen, udskrabning eller kikkertundersøgelse af livmoderhulen. Hvis du i samråd med gynækologen beslutter, at din livmoder skal fjernes, finder I med det samme en tid til operationen, der passer ind i din kalender. I aftaler også, om dine æggestokke og æggeledere skal fjernes ved samme lejlighed. Gynækologen lytter på hjerte og lunger og kontrollerer dit blodtryk. Der tages forskellige blodprøver, bl.a. blodprocent og blodtype. I nogle tilfælde tages der et EKG (hjertekardiogram) samt evt. røntgen af hjerte og lunger. Såfremt du lider af andre sygdomme (f.eks. bronkitis, sukkersyge eller forhøjet blodtryk), kan det blive nødvendigt først at udrede disse. forberedeLse Hygiejne Af hygiejniske grunde bør du tage bad om morgenen. Du må efterfølgende ikke smøre creme i operationsområdet eller have neglelak på. Inden operationen bedes du fjerne hårvækst i operationsområdet – der må ikke være synlig kønsbehåring, når du står med samlede ben. Dette kan gøres med en barbermaskine dagen før operationen eller med en skraber 2 dage inden operationen. Hvis livmoderen skal fjernes gennem skeden, skal alt kønsbehåring fjernes. Udrensning af tarmen Ved forundersøgelsen får du udleveret et lavement (fosfat klyx), som du selv skal tage aftenen inden operationen. Transport Du skal selv sørge for hjemtransport. Vi anbefaler, at du får en pårørende til at hente dig. Rygning Rygning hæmmer sårhelingen, og kan derfor være medvirkende til et dårligere operationsresultat. Vi anbefaler derfor, at du ophører med tobaksrygning i 6 uger før operationen og den første tid efter operationen. Side 62011-02-11T01:46:30+01:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=7http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=7Medicin Forskellig medicin hindrer blodet i at størkne og giver derfor større blødningstendens. Der findes derfor en del præparater, som du ikke må tage i forbindelse med operationen. Du får tilsendt en medicinvejledning sammen med indkaldelsen til operation. Denne bedes du læse grundigt, hvis du tager en eller flere af følgende medicintyper: • Acetylsalicylsyreholdig medicin (f.eks. Hjertemagnyl, Magnyl, Aspirin, ldotyl, Treo, Kodimagnyl e.l.) • Gigtmidler (f.eks. Brufen, lpren, Confortid, Naprosyn, Voltaren, Diclon etc.) • Blodfortyndende behandling (AK-behandling, Plavix og Persantin). En nærmere plan vil blive fastlagt ved forundersøgelsen • Fiskeolie og anden naturmedicin Vanddrivende medicin Vanddrivende medicin må ikke tages på operationsdagen. Hvis du er i behandling for sukkersyge gælder følgende: • Hvis du skal opereres i løbet af dagen, må du ikke indtage tabletter eller insulin om morgenen på operationsdagen. • Hvis du skal opereres efter kl. 16.00, må du indtage en halv dosis insulin sammen med morgenmaden, men ikke noget senere på dagen. Diæter & allergier Har du specielle krav til kosten i form af diæter eller allergier, beder vi dig venligst kontakte Hamlet inden indlæggelsen. indLæggeLsen Faste • Du må INTET spise de sidste 6 timer før dit mødetidspunkt til operation (dette gælder også frugt, chips, slik, mælkeprodukter, juice, sodavand og lignende). • Du må drikke vand og saft indtil 2 timer før dit mødetidspunkt til operation. • Vanlig medicin, der ikke er omfattet af vedlagte medicinvejledning, skal indtages inden 2 timer før dit mødetidspunkt til operation. Medicinen indtages med 0,5 deciliter vand. Side 72011-02-11T01:46:30+01:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=8http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=8Ankomst Når du ankommer til Hamlet, bedes du henvende dig i receptionen. Her bliver du modtaget af en sygeplejerske, som viser dig til rette på din sengestue. Sygeplejersken gennemgår forløbet med dig, og du får udleveret operationsskjorte, underbenklæder og støttestrømper. Du møder også vores anæstesilæge, som forklarer dig om bedøvelsen. Herefter er du klar til at blive kørt på operationsstuen, hvor du møder din gynækolog og gennemgår, hvad der er aftalt om operationen. operationen Operationen foretages i fuld bedøvelse og varer normalt 1 - 1½ time. Du bliver bedøvet ved, at der lægges et drop i håndryggen, hvor bedøvelsesmidlet sprøjtes ind. Gynækologen anvender et ”bikinisnit” på tværs af maven ved hårgrænsen eller et længdesnit under navlen afhængig af, hvor stor livmoderen er. Når forholdene er til det, kan livmoderen fjernes nedefra gennem skeden. Livmoderen løsnes fra sine forskellige ophæng i bughulen og fjernes sammen med livmoderhalsen. Skedetoppen lukkes og sys fast til livmoderens ophæng, så den ikke senere synker ned. Hvis I er blevet enige om, at æggestokkene og æggelederne skal fjernes, er dette næste skridt. Hvis æggestokke og æggeledere skal blive, ses de efter, og der tages evt. vævsprøver, som sendes til mikroskopiundersøgelse. efter operationen Efter operationen bliver du kørt til opvågningsafsnittet, hvor du skal være, indtil du er helt vågen og kan komme tilbage til din stue på sengeafsnittet. Kateter Du har et kateter i blæren under og lige efter operationen. Det bliver fjernet, så snart du er tilstrækkelig vågen. Smertestillende medicin Du får smertestillende medicin efter operationen. Din gynækolog orienterer dig om, hvordan indgrebet er gået, og hvad der blev fundet ved operationen. Når du skal hjem, Side 82011-02-11T01:46:30+01:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=9http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=9får du smertestillende medicin med til de efterfølgende dage, men det er en god idé at have Panodil og Ipren derhjemme til efter udskrivelsen. Mobilisering For at forebygge blodpropper er det vigtigt, at du bliver hurtigt mobiliseret. Desuden kan det lindre smerterne. Vi opfordrer dig derfor til at komme ud af sengen og hjælper dig i det omfang, du har behov for det. Om aftenen får du en blodfortyndende indsprøjtning for at forhindre blodpropper. Ved udskrivelsen kan du fjerne støttestrømperne. Udskrivelse Du kan forvente udskrivning næste morgen kl. 10, når gynækologen har tilset dig. Inden du udskrives, fjernes forbindingen, og såret tilses. Derefter sættes der evt. en ny forbinding på. Der bliver ikke foretaget en gynækologisk undersøgelse med mindre, der er en speciel grund til det. efter udskriveLsen Feber I de første dage kan du have let temperaturstigning uden, at det betyder noget. Sygemelding Hvor længe du skal være sygemeldt diskuteres ved udskrivelsen. Som regel anbefales 3 - 4 uger. Fysisk aktivitet De første 4 uger efter operationen må du ikke løfte på tunge ting (mere end 10 kg) eller dyrke hård sport såsom badminton, tennis, spinning o.l. af hensyn til de indvendige og udvendige sårs heling. Almindelig motion såsom løb, cykling og gåture må genoptages, når du føler dig rask. Svømning må først genoptages efter ca. 14 dage, når sårene er helede. Du bør dog aldrig belaste dig selv mere end til smertegrænsen. Kost Det er vigtigt at holde maven i gang med væske, fiberrig kost og små gåture. Drik ca. 1½ l dagligt. Pres ikke for meget, når du er på toilettet. Du får et mildt afføringsmiddel, som skal tages de første par dage, indtil maven er i orden igen. Badning Du må tage brusebad, men du skal undgå karbad, svømmehal og havbad i min. 4 uger. Efter det første døgn bør du undvære forbindingen. Side 92011-02-11T01:46:30+01:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=10http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=10Seksualliv Seksuallivet kan også genoptages efter 3 - 4 uger. Blødning Du kan forvente at bløde i op til 4 uger efter operationen. Dette skal dog være aftagende. Normalt afstødes sårskorpen fra livmoderhalsen efter 8 - 14 dage. Dette kan give lidt fornyet frisk blødning. Trådfjernelse & kontrol Såfremt der er tråde eller clips, der skal fjernes, kan dette gøres ca. 8 - 10 dage efter operationen enten hos egen læge eller i vores ambulatorium. Hvis der er taget vævsprøver, giver din gynækolog dig svar på disse enten mundtligt eller skriftligt afhængig af, om der er behov for yderligere behandling. Du skal regne med, at der går ca. 1 uge, inden svaret foreligger. Der er normalt ikke behov for kontrolbesøg efter operationen. muLige bivirkninger og kompLikationer Der er altid en risiko for, at der kan opstå komplikationer. Bedøvelsen i sig selv indebærer en meget lille risiko. Blærebetændelse Da der er kateter i urinblæren under operationen, kan der opstå blærebetændelse, som behandles med antibiotika. Vi giver antibiotika under operationen for at forebygge infektion. Blødning Enkelte patienter har behov for blodtransfusion under eller efter operationen p.g.a. blødning. Infektion & blodansamling Ved operationen er der en mindre risiko for blodansamling eller infektion i såret. Hvis det sker, skal du behandles med antibiotika. Rygning, sukkersyge og overvægt øger risikoen for infektion. Symptomerne herpå er rødme, varme, hævelse og sivning fra såret. Side 102011-02-11T01:46:30+01:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=11http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=11Læsioner I sjældne tilfælde kan der ske beskadigelse af tarm, blære eller urinleder under indgrebet, og de syes med det samme. Hvis du får feber, stærke smerter eller symptomer på infektion, skal du kontakte Hamlet på tlf. 3817 0781 (hverdage mellem 8 - 16) eller tlf. 3817 0723 (aften og weekend). Side 112011-02-11T01:46:30+01:00http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=12http://ipaper.ipapercms.dk/Hamlet/DK/Patientinformation/Gynkologi/Livmoderen/?Page=12yderLigere information Ønsker du yderligere information er du altid meget velkommen til at kontakte os. Privathospitalet Hamlet Gyngemose Parkvej 66 2860 Søborg Direkte telefon til Gynækologisk Klinik E-mail til Gynækologisk Klinik Hjemmeside: 3817 0781 team8@hamlet.dk www.hamlet.dk Godkendt af LJE 230409 Side 12 6. udgave april 2009 / BIH • revideres 230410 © Privathospitalet Hamlet2011-02-11T01:46:30+01:00